臨牀透析 Vol.19 No.1(3)


特集名 カルシウム・リン調整薬の使い分け
題名 新しい副甲状腺ホルモン測定系の意味するもの
発刊年月 2003年 01月
著者 木全 直樹 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター第四内科
【 要旨 】 透析患者に伴う透析骨症は重要な合併症の一つであり，生物活性をもつ副甲状腺ホルモン（PTH）のみを正確にモニターすることが重要となっている．従来のi-PTH assayは生物活性を有する1-84PTH以外に，N末側の1～6番のペプチドが切れたPTH fragmentを測り込んでいることが明らかとなり，1-84PTHを特異的に測定するwhole PTH assayが開発された．whole PTH assayの開発により，慢性腎不全患者では7-84PTHなどのPTH fragmentが健常者に比して蓄積する可能性や，その7-84PTHが1-84PTHに対して競合阻害作用を有するなどの新しい知見が得られたことで，今後はより論理的な臨床・病態評価が可能になることが期待される．
Theme Selection of New Drug for Calcium and Phosphate Disorder
Title Significance of new parathyroid hormone assay: whole PTH assay
Author Naoki Kimata 4th Internal Medicine, Tokyo Women's Medical University
[ Summary ] Bone disease is one of the major complications seen in chronic dialysis patients. The serum levels of biologically active 1-84 PTH are clinically important for the treatment of renal osteodystrophy. While intact parathyroid hormone (i-PTH) assay react with PTH fragments, whole PTH assay can measure the only full-length biological active form 1-84 PTH. Recent data suggest that synthetic 7-84 PTH fragments inhibit the calcemic effect of 1-84 PTH, vitamin D-induced bone resorption and osteoclast generation. Whole PTH assay may be useful to evaluate adynamic bone disease in end stage renal failure.
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