臨牀透析 Vol.19 No.1(2)


特集名 カルシウム・リン調整薬の使い分け
題名 図譜:骨生検と組織形態計測
発刊年月 2003年 01月
著者 栗原 怜 春日部秀和病院腎臓内科
【 要旨 】 末期腎不全患者の重要な合併症の一つである腎性骨異栄養症(ROD)は,多くの因子が関与した骨の再構築(リモデリング)異常を伴う代謝性疾患である.骨生検による組織診断は,RODの原因究明,病型診断あるいは治療の効果判定などにgolden standardとして用いられてきた.組織形態計測は通常,(1) 骨量の指標,(2) 骨形成と骨吸収の指標,(3) テトラサイクリン標識による動的な骨形成速度,石灰化速度について行われ,通常,線維性骨炎型,骨軟化症型,混合型,軽度変化型,無形成骨型の5型に分類される. 本稿では,組織形態計測によるRODの診断法について解説するとともに,われわれが経験した興味深い症例を供覧する.
Theme Selection of New Drug for Calcium and Phosphate Disorder
Title Bone biopsy and histomorphometric analysis
Author Satoshi Kurihara Division of Nephrology, Kasukabe-Shuwa Hospital
[ Summary ] Renal osteodystrophy (ROD), one of the important complications of end-stage renal disease, is a multifactorial disorder of bone metabolism and remodeling. For quite some time, bone biopsy has been used as the golden standard for investigation of etiology, diagnosing of bone types, and assessing the response to treatment in ROD. The histomorphometric analysis includes three types of measurements performed by double labeling of tetracycline: 1) bone mass parameters, 2) static parameters of bone formation and resorption, and 3) dynamic parameters of bone formation and mineralization. Based on this analysis, patients are classified into 5 different groups (ostitis fibrosa, osteomalacia, and mixed, mild and adynamic forms). In this paper we introduce the methodological procedure for the histomorphometric analysis in bone biopsy, and we present several interesting cases that were diagnosed by bone biopsy.
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