臨牀透析 Vol.18 No.6(2)


特集名 透析患者の肝・胆・脾・膵の病変
題名 透析患者のB型肝炎の治療
発刊年月 2002年 06月
著者 洞 和彦 信州大学医学部附属病院人工腎臓部
著者 掛川 哲司 信州大学医学部附属病院人工腎臓部
【 要旨 】 慢性透析患者はB型肝炎ウイルス(HBV)に曝露されるリスクが高く,一般患者に比べHBs抗原の保有率は高い.現在,HBVの主要感染経路は院内感染であり,時々,透析施設内でのB型肝炎の集団発生が認められている.透析患者がHBVに感染すると,細胞性免疫能の低下のため,キャリア化しやすい.HBVキャリアの一部は慢性活動性肝炎から肝硬変を経て肝細胞癌へと進行する.B型慢性肝炎の治療に未だ確実なものはない.現行では,インターフェロンの有効率はあまり高くない.HBV DNAポリメラーゼ抑制作用を有するラミブジンが脚光を浴びているが,効果は期待されるものの,使用方法はまだ定まっていない.透析患者へのインターフェロンやラミブジンの使用量,使用方法は今後の課題である.
Theme Disease of Liver, Gallbladder, Spleen, and Pancreas in Dialysis Patients
Title Treatment of hepatitis B in the chronic dialysis patients
Author Kazuhiko Hora Division of Artificial Kidney, Shinshu University Hospital
Author Tetsuji Kakegawa Division of Artificial Kidney, Shinshu University Hospital
[ Summary ] Chronic dialysis patients are at high risk of contracting hepatits B virus (HBV). The major infectious pathway for HBV is nasocomital infection. Failures of infectious control practices still lead to outbreaks of HBV in hemodialysis units. Since the cellular immunity of dialyzed patients is decreased, they are likely to become HBV carriers when they are infected with HBV. Progression to chronic active hepatitis, liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma has been observed in some HBV carriers. There is no sufficient treatment for chronic hepatitis B at present. Interferon, has not been useful for treatment of chronic hepatitis B. Recently, lamivudine, a potent inhibitor of HBV DNA polymerase, has been widely used for treatment of chronic hepatitis B. However there is still controversy over how to use this agent. Moreover, the treatment of interferon and lamivudine for dialyzed patients remains to be solved in the future.
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