臨牀透析 Vol.18 No.5(2-3)


特集名 透析と嚢胞性腎疾患
題名 腎不全と関連する他の嚢胞性腎疾患 (3) ネフロン癆
発刊年月 2002年 05月
著者 五十嵐 隆 東京大学大学院医学系研究科小児医学講座
【 要旨 】 ネフロン癆は多尿,多飲,貧血,成長障害を呈して小児期から成人早期に末期腎不全となる遺伝性慢性間質性腎症である.間質線維化や細胞浸潤,尿細管基底膜の肥厚を呈し,腎皮質髄質境界部に嚢胞を形成する.本症は,平均年齢13歳で末期腎不全となる若年性ネフロン癆,3歳までに末期腎不全となる乳児ネフロン癆,平均年齢19歳で末期腎不全となる思春期ネフロン癆とに分類される.若年性ネフロン癆の原因遺伝子はnephrocystinをコードするNPHP1遺伝子で,細胞間の接着の障害をきたすことが原因である.欧州では本症を疑った場合にNPHP1遺伝子を解析し,異常がある場合には腎生検による組織学的診断をしない.遺伝子異常がないときに腎組織の病理学的検索を行う.
Theme Dialysis and Cystic Renal Disease
Title Nephronophthisis
Author Takashi Igarashi Department of Pediatrics, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] Nephronophthisis (NP) is a congenital tubulointerstitial nephropathy. The patients with NP manifest polydipsia, polyuria, enuresis, anemia and failure to thrive during child hood. NP is clinically differentiated into three categories: juvenile nephronophthisis (NPH1), infantile nephronophthisis (NPH2), and adolescent nephronophthisis (NPH3). The characteristic features of the advanced cases with the disease are severe tubular atrophy with interstitial fibrosis and inflammatory cell infiltration, tubular basement membrane thickening, periglomerular fibrosis, and patchy glomerular obsolescence. The major feature is renal cysts at corticomedullary junction. The gene for NPH1 was recently identified. Its gene product, nephrocystin, is a novel protein, which contains a src-homology 3 domain, suggesting that pathogenesis of NPH might be related to signaling processes at focal adhesions and/or adhesion junctions.
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