臨牀透析 Vol.18 No.2(3)


特集名 透析療法とsleep apnea syndrome (SAS)
題名 UremiaとSAS
発刊年月 2002年 02月
著者 寺島 益雄 東海大学医学部腎不全病態科学講座
著者 斎藤 明 東海大学医学部腎不全病態科学講座
【 要旨 】 慢性腎不全での睡眠時無呼吸症候群(SAS)の合併率は健常者と比較して高頻度であり,血液透析とCAPDの治療法の違いによりSASの合併頻度と重症度に差を認めていない.SASの成因に関しては,尿毒素,代謝性アシドーシス,慢性低二酸化炭素血症,浸透圧不均衡,サイトカインレベルの変化,脳循環障害などによる化学的受容体の障害を介した中枢性SASや上気道筋の緊張低下による上気道コラプスを介した閉塞性SASが指摘されている.SASの治療について,透析によるSASへの効果は一定した結果は得られていない.SASはnocturnal hemodialysisや腎移植により著明な改善を認めることが報告されており,連日長時間透析治療や腎移植の増加が望まれる.SASは交感神経活動を顕著に促進し,高血圧,不整脈,虚血性心疾患,脳循環障害,肺循環障害などの合併症をきたすため,その診断と対策は重要な課題である.
Theme Sleep Apnea Syndrome in Maintenance Hemodialysis Patients
Title Uremia and sleep apnea syndrome (SAS)
Author Masuo Terashima Division of Nephrology, Tokai University School of Medicine
Author Akira Saito Division of Nephrology, Tokai University School of Medicine
[ Summary ] The incidence of sleep apnea syndrome (SAS) in chronic renal failure patients is high, compared to normal subjects. The incidence and severity of SAS between HD and CAPD patients is not markedly different. In chronic renal failure patients, the accumulation of uremic toxins, metabolic acidosis, chronic hypocapnia, osmotic inbalances, changes in cytokine levels, and cerebrovascular disease are considered to induce disturbances of the chemical receptors for respiration (central SAS) and to induce hypotonicity of respiratory muscles, which leads to the collapse of the upper respiratory tract (obstructive SAS). Conventional HD therapy, does not modulate the severity of SAS. Nocturnal hemodialysis and renal transplantation, remarkably improve SAS conditions. Daily long term hemodialysis therapy or renal transplantation are recomended as therapeutic modes for SAS. SAS, induces autonomic nerve disturbances, which lead to hypertension, arrythmia, ischemic heart disease, cerebrovascular disease and pulmonary circulation disease. The diagnosis and therapy of SAS is an importantissue in the treatment of chronic renal failure patients.
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