臨牀透析 Vol.18 No.2(10-2)


特集名 透析療法とsleep apnea syndrome (SAS)
題名 SASの治療 (2) 外科的療法
発刊年月 2002年 02月
著者 徳永 雅一 神奈川県衛生看護専門学校附属病院耳鼻咽喉科
著者 千葉 伸太郎 太田総合病院耳鼻咽喉科
【 要旨 】 閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)の外科的治療は閉塞部位によって,軟口蓋レベルのものと根舌レベルのものに分けられ,そのなかでも口蓋垂軟口蓋咽頭形成術(UPPP)は,軟口蓋レベルの手術としてOSASの代表的な術式である.UPPPは1981年に藤田が報告した術式で,国内外で施行されたが,その成績をみると40~65%と悪く,決して満足のいく結果とはいえない.その原因は正確な閉塞部位診断がすべての症例に行われていなかったことが考えられ,今後は閉塞部位の正確な診断と手術適応の見直しが必要であると考えられた.また,経鼻持続陽圧換気(n-CPAP)や歯科装具などの保存的治療を行う際には鼻疾患や咽頭形態異常を調べて,手術を含めた耳鼻科的な治療が必要である.
Theme Sleep Apnea Syndrome in Maintenance Hemodialysis Patients
Title Surgical treatment of sleep apnea syndrome
Author Masakazu Tokunaga Department of Otorhinolaryugology, Kanagawa Prefecture Midwives and Nurses Training School Hospital
Author Shintaroh Chiba Department of Otorhinolaryugology, Ohta General Hospital
[ Summary ] Surgery for sleep apnea syndrome is devided into the retropalatal type and the retroliugulal type. One of these, Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) is the most popular retropalatal type. Findings on UPPP were published by Fujita in 1981, and widely repeated in domestic and foreign contries. Howevere, the rate of OSAS improvement has not been great. We cannot be satisfied with the current results. We considered that, the low rate of cure was due to the lack of the diagnosis of obstructive lesions in all patients. In the future, we must diagnose precise obstructive sites, and correctly adaptat these operations. If n-CPAP or dental conservative therapy is performed, nasal disease or phayngeal abnormalities must be checked, and otorhinal therapy may be necesary.
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