臨牀透析 Vol.18 No.12(2-3-5)


特集名 透析患者における消化管異常
題名 下部消化管異常 (5) angiodysplasia
発刊年月 2002年 11月
著者 原田 孝司 長崎大学医学部附属病院腎疾患治療部
著者 錦戸 雅春 長崎大学医学部附属病院腎疾患治療部
著者 宮崎 正信 長崎大学医学部附属病院第二内科
著者 河野 茂 長崎大学医学部附属病院腎疾患治療部,第二内科
【 要旨 】 angiodysplasiaは,慢性腎不全患者において繰り返す消化管出血のもっとも頻度が高い原因疾患である.この血管性病変は粘膜下層の静脈が拡張して蛇行し,壁が薄くなっており,粘膜固有層の毛細血管の拡張も認められる.しかしながら,下部消化管のangiodysplasiaは通常の内視鏡検査では診断が困難である.選択的血管造影や出血シンチグラフィーが,出血しているangiodysplasiaの診断に有用である.種々の治療法が試みられているが,選択的経皮的動脈塞栓術は状態がよくない高齢の透析患者にとって有効で危険性が少ない治療法である.
Theme Gastrointestinal Complications in Dialysis Patients
Title Angiodysplasia
Author Takashi Harada Renal Care Unit, Nagasaki University Hospital
Author Masaharu Nishikido Renal Care Unit, Nagasaki University Hospital
Author Masanobu Miyazaki The 2nd Department of Internal Medicine, Nagasaki University Hospital
Author Shigeru Khono Renal Care Unit, The 2nd Department of Internal Medicine, Nagasaki University Hospital
[ Summary ] Angiodysplasia is the most frequent source of recurrent gastrointestinal bleeding in patients with chronic renal failure. This vascular lesion is characterized by dilated, tortuous submucosal veins, venules and dilated mucosal capillaries.
However, it may be difficult to diagnose angiodysplasia in the lower gastrointestinal tract though common endoscopic examination. Selective angiography and 99mTc RBC scintigraphy may be helpful in patients who have active bleeding associated with angiodys plasia. Many therapeutic approaches have been tried for angiodysplasia. Selective TAE is an effective procedure and reduces the risk of side effects for elderly hemodialysis patients who are in poor condition.
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