臨牀透析 Vol.18 No.12(2-2-2)


特集名 透析患者における消化管異常
題名 上部消化管異常 (2) 胃・十二指腸(上部消化管出血)
発刊年月 2002年 11月
著者 久木田 和丘 札幌北楡病院外科
著者 大泉 弘子 札幌北楡病院消化器科
著者 坂田 博美 札幌北楡病院外科
著者 米川 元樹 札幌北楡病院外科
著者 川村 明夫 札幌北楡病院外科
【 要旨 】 上部消化管出血について症状,診断,治療について述べた.一般的には慢性透析患者の上部消化管病変は胃・十二指腸炎あるいはびらん性病変が圧倒的に多い.しかし臨床的にすぐ問題となるような出血においては,びらん性よりも潰瘍性病変が多くなる.このような場合,迅速な緊急内視鏡検査および止血術が必要とされる.これでも止血しない場合はやむなく手術で対応するが,現在でも予後が不良となることもありうる.また強力な制酸作用をもつH2ブロッカーばかりではなく,プロトンポンプ阻害薬も開発され,いずれも静注可能となっており,手術は最小限にとどめ,これらの薬剤を有効に用いるべきであろう.
Theme Gastrointestinal Complications in Dialysis Patients
Title Upper gastrointestinal tract bleeding
Author Kazutaka Kukita Department of Surgery, Sapporo Hokuyu Hospital
Author Hiroko Oizumi Department of Gastroenterology, Sapporo Hokuyu Hospital
Author Hiromi Sakata Department of Surgery, Sapporo Hokuyu Hospital
Author Motoki Yonekawa Department of Surgery, Sapporo Hokuyu Hospital
Author Akio Kawamura Department of Surgery, Sapporo Hokuyu Hospital
[ Summary ] We discussed the symptoms, diagnosis and treatment related to upper gastrointestinal tract bleeding in dialysis patients. Generally, both gastritis and acute gastric mucosal lesions are common in the upper gastrointestinal tract of chronic dialysis patients. However, ulcerous lesions are more frequent than erosions, in terms of gastro-intestinal bleeding. In the case of bleeding caused by ulcers, it is desirable to carry out emergency gastrointestinal scope procedures and appropriate hemostatic procedures as soon as possible in relation to surgical procedures. If this is not done, we must proceed on to emergency operations leading to poor prognosis in some cases. Since strong antacid drugs such as H2 blockers and proton pump inhibitors, may both be administed intro venously, comprehensive management, including fiberscopic hemostasis, surgical procedures and antacid drugs should be considered.
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