臨牀透析 Vol.18 No.11(6)


特集名 電子カルテと情報開示
題名 記録用紙の工夫と看護過程の充実 -- NANDAの看護診断分類法IIに基づく透析患者用アセスメントツールの開発
発刊年月 2002年 10月
著者 岩熊 美記子 嬉泉病院第二透析室・看護師
著者 榎本 晶 嬉泉病院第二透析室・看護師
著者 石塚 優子 嬉泉病院第二透析室・看護師
著者 岡 美智代 北里大学看護学部
【 要旨 】 看護過程では看護診断が広く使われており，NANDA(北米看護診断協会)は，2000年に，新分類法として分類法IIを発表している．また，看護過程を一定に保ち，適切な看護診断を行うためには，患者の問題点を包括的かつ個別性を明らかにすることができるアセスメントツールが必要である．そこで，血液透析患者の看護診断を効率的かつ適切に導き出すために，分類法IIに基づいた「分類法IIデータベース用紙」と「分類法IIフォーカスアセスメント用紙」を開発，作成した．この2種類のアセスメントツールのメリットは，情報収集時間の短縮，短縮時間で効果的なケースカンファレンスの実現，看護師のアセスメント能力の向上などである．また，このアセスメントツールは，アルゴリズム的に看護診断が導かれ，診断名がコード化されているため，将来，看護支援システムとしての電子化に対応できるものと期待している．
Theme Computerization and Indication of the Clinical Chart
Title The development of assessment tools for hemodialysis patients, based on NANDA's Taxonomy II
Author Mikiko Iwakuma Department of Nursing, Kisen Hospital
Author Aki Enomoto Department of Nursing, Kisen Hospital
Author Yuko Ishizuka Department of Nursing, Kisen Hospital
Author Michiyo Oka School of Nursing, Kitasato University
[ Summary ] In the nursing process, nursing diagnosis is widely performed. The North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) proposed Taxonomy II as a new classification in the year 2000. For consistent nursing processes and appropriate nursing diagnosis, assessment tools are necessary to clarify comprehensive and individual problems in patients. For efficient and appropriate nursing diagnosis in hemodialysis patients, we developed a "Taxonomy II Database Form" and a "Taxonomy II Assessment Form" based on Taxonomy II. The advantages of the two types of assessment tools are a reduction in the patient information collection time, realization of effective case conferences in a shorter time, and improvement in the assessment ability of nurses. These assessment tools are expected to be applicable to future electronic processing as nursing support systems because of algorithmic nursing diagnosis and coding of nursing diagnoses.
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