| 特集名 | モニタリング機器をどう取り扱うか -- 原理と応用・注意点 | |
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| 題名 | 特殊装置 (5) 透析用水連続微粒子モニタ | |
| 発刊年月 | 2002年 09月 | |
| 著者 | 和田 茂 | 大阪掖済会病院人工透析室・臨床工学技士 |
| 著者 | 丸山 禎之 | 大阪掖済会病院人工透析室・臨床工学技士 |
| 著者 | 脇川 健 | 大阪掖済会病院内科 |
| 著者 | 山田 明子 | 大阪掖済会病院内科 |
| 著者 | 佐々木 敏作 | 大阪掖済会病院内科 |
| 【 要旨 】 | エンドトキシン(ET)による血液汚染は発熱や血圧低下，また透析アミロイドーシスの発症にも関与するといわれ，透析用水中からのETの排除は重要となる．しかし，透析用水中には微生物由来以外に原水や配管由来の不溶性微粒子も浮遊しているとの報告があり，非生理物質となるこれらもET同様に生体反応を惹起させると推察される． 一般的な水質評価はET濃度で論じられているが，グラム陰性桿菌の構成成分を特異的に検出するET測定法では微粒子は検知できない．また透析用水中の電解質や荷電物質は電導度計で計測できるが，非荷電物質の検出においては無用となる． そこで半導体レーザを用いて水中の0.1micro-m以上の微粒子を計測する微粒子計(MILPA，ミクニキカイ)の水質管理への有用性について紹介する．MILPAはET測定や電導度計では計測できない透析用水中の微粒子数を明示した．さらに微粒子はETカットフィルタにてET濃度を検出感度以下とした浄化透析液においても存在することが確認された．以上より透析用水の清浄度は一般的に推奨されるET濃度のみでは総合的な水質評価ができず，微粒子数による評価も重要であると考えられた． |
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| Theme | How To Use Monitoring Machines | |
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| Title | Laser particle monitor for dialysis fluid | |
| Author | Shigeru Wada | Department of Hemodialysis Section, Osaka Ekisaikai Hospital |
| Author | Tadayuki Maruyama | Department of Hemodialysis Section, Osaka Ekisaikai Hospital |
| Author | Takeshi Wakikawa | Internal Medicine, Osaka Ekisaikai Hospital |
| Author | Akiko Yamada | Internal Medicine, Osaka Ekisaikai Hospital |
| Author | Satoshi Sasaki | Internal Medicine, Osaka Ekisaikai Hospital |
| [ Summary ] | Exclusion of endotoxins (ET) from water for dialysate is important, considering that exposure of dialysis patients to ET leads to fever, hypotension and dialysis-related amyloidosis. However, some reports suggest that insoluble particles in original water or from pipe-line other than those of originating from microorganisms, are contained in the dialysis fluid. These non-physiological substances, similar to ET, also may produce the forementioned reactions in dialysis patients. Although there is disagreement about the evaluation of water used for dialysate ET particle concentration, cannot be detected by the methods used for ET measurements, which specifically measure the concentrations of gram-negative bacillus. A conductivity meter cannot detect the non-charged substance either, though it can detect electrolytes and charged substances. Therefore, we showed the efficacy of laser particle monitoring (MILPA, Mikunikikai, Ltd.), which detects particles larger than 0.1micro-m in the water by using a semiconductor laser. MILPA which could indicate particle values in water for dialysate when it cannot be measured by using ET measurements or a conductivity meter. Furthermore, we revealed the existence of particles in the pure dialysate through an ET cut filter, despite non-detectable ET concentrations. We considered that the purity of dialysis fluid can not be fully evaluated by analyzing only ET concentrations, as generally recommended, and that evaluation of particle values was also important. |
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