臨牀透析 Vol.18 No.1(2-6)


特集名 透析患者の動脈硬化 -- 進展予防と対策
題名 透析患者の動脈硬化症 -- 各論 (6) 末梢動脈閉塞症と血管新生療法
発刊年月 2002年 01月
著者 室原 豊明 久留米大学医学部第3内科・循環器病研究所
著者 新谷 理 久留米大学医学部第3内科・循環器病研究所
著者 明石 英俊 久留米大学医学部外科・循環器病研究所
著者 吉本 幸治 久留米大学医学部第2内科
著者 岡崎 悌之 久留米大学医学部外科・循環器病研究所
著者 佐々木 健一郎 久留米大学医学部第3内科・循環器病研究所
著者 嶋田 寿文 久留米大学医学部第3内科・循環器病研究所
著者 今泉 勉 久留米大学医学部第3内科・循環器病研究所
【 要旨 】 虚血臓器や組織をターゲットとした,血管新生療法の研究・開発が進んでいる.欧米では,遺伝子治療による臨床応用が先行しているが,ベクターの選択や安全性など,まだ解決すべき問題点も多い.一方,従来,成人における血管新生は既存の内皮細胞の増殖と遊走によるもののみであると理解されてきたが,成人の末梢血液中には,内皮細胞に分化しうる内皮前駆細胞が存在することが最近明らかにされた.これらの内皮前駆細胞は,成人においては骨髄より動員されると考えられている.事実,自己骨髄細胞移植により,虚血組織の血管新生ないしは血流を増強できうることが最近実験動物で明らかにされ,さらにこの分野の臨床応用も本邦では開始されている.本稿では,このような血管新生療法の最近の動向と問題点について述べたい.
Theme Arteriosclerosis in Hemodialysis Patient
Title Therapeutic angiogenesis in patients with peripheral artery occlusive disease
Author Toyoaki Murohara Department of Internal Medicine III, and The Cardiovascular Research Institute, Kurume University School of Medicine
Author Satoshi Shintani Department of Internal Medicine III, and The Cardiovascular Research Institute, Kurume University School of Medicine
Author Hidetoshi Akashi Department of Surgery, and The Cardiovascular Research Institute, Kurume University School of Medicine
Author Kohji Yoshimoto Department of Internal Medicine II, Kurume University School of Medicine
Author Teiji Okazaki Department of Surgery, and The Cardiovascular Research Institute, Kurume University School of Medicine
Author Ken-ichiro Sasaki Department of Internal Medicine III, and The Cardiovascular Research Institute, Kurume University School of Medicine
Author Toshifumi Shimada Department of Internal Medicine III, and The Cardiovascular Research Institute, Kurume University School of Medicine
Author Tsutomu Imaizumi Department of Internal Medicine III, and The Cardiovascular Research Institute, Kurume University School of Medicine
[ Summary ] Therapeutic angiogenesis is an effective means for tissue salvage in patients with critical limb ischemia. Angiogenesis is defined as a formation of new blood vessels by sprouting of preexisting mature endothelial cells (ECs). In contrast, vasculogenesis is referred to as the creation of primordial blood vessels from endothelial progenitor cells (EPCs) or angioblasts. Neovascular formation in adults has been considered to result exclusively from the former process (i. e., angiogenesis). However, we and other researchers recently identified EPCs in human peripheral blood (PB), and circulating EPCs have been shown to accumulate at active angiogenic sites and to participate in neovascularization, a notion consistent with "postnatal vasculogenesis". EPCs in adults are believed to originate from bone marrow (BM), and we recently demonstrated that in vivo implantation of autologous BM-MNCs effectively augmented the ischemia-induced neovascularization in animal study. Here, we summarize recent advances in cell transplantation-mediated therapeutic angiogenesis.
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