臨牀透析 Vol.18 No.1(1-5)


特集名 透析患者の動脈硬化 -- 進展予防と対策
題名 動脈硬化症の発症・進展のメカニズム (5) 慢性感染症と動脈硬化
発刊年月 2002年 01月
著者 武藤 真祐 東京大学大学院医学系研究科循環器内科
著者 永井 良三 東京大学大学院医学系研究科循環器内科
【 要旨 】 一世紀以上前より炎症は動脈硬化の成因と考えられてきた．近年，細菌感染やウイルス感染が動脈硬化に関与するという報告が相次いでいる．とくにChlamydia pneumoniaeとの関連はほぼ確立されていると考えられる．しかし，その機序についてはまだ不明な点が多い．Helicobacter pylori，cytomegalovirus,herpes simplex virus,coxsackie B virusなどとの関連性はまだ議論の余地がある．そのなかにおいてcytomegalovirus感染は動脈硬化の初期病変よりも，血管形成術後の再狭窄や心移植後の冠動脈疾患との関連性が示唆されている．現在，冠動脈疾患への抗生剤治療の有効性を検討した大規模無作為臨床試験が行われており，その結果次第ではマクロライド系などの抗生剤が冠動脈疾患の治療に用いられる日も遠くないと思われる．
Theme Arteriosclerosis in Hemodialysis Patient
Title Chronic infection and atherosclerosis
Author Shinsuke Muto Department of Cardiovascular Medicine, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Ryozo Nagai Department of Cardiovascular Medicine, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] Inflammation has been implicated as a cause of atherosclerosis for over 100 years. In recent years, there is growing evidence that certain persistent bacterial and viral infections are involved in atherosclerosis. The association of coronary artery disease (CAD) and Chlamydia infection is firmly established, but the mechanism is yet to be clarified. The link with other infectious agents, such as Helicobacter pylori, cytomegalovirus, herpes simplex virus and coxsackie B virus is more controversial. Infection with cytomegalovirus appears to be associated with a greater risk of restenosis after angioplasty and CAD after heart transplantation rather than primary atherosclerosis. Large randomized clinical trials to establish the benefits of antimicrobial therapy in CAD are in progress. The results may lead to the use of antimicrobial agents in the treatment of CAD in the future.
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