臨牀透析 Vol.17 No.8(1-8)


特集名 透析患者における感染症学 ---- 診断と治療の進歩
題名 病原微生物からみた感染症 (8) 偽膜性腸炎
発刊年月 2001年 07月
著者 名波 正義 兵庫医科大学腎透析学
著者 中西 健 兵庫医科大学腎透析学
著者 高光 義博 兵庫医科大学腎透析学
【 要旨 】 偽膜性腸炎(pseudomembranous colitis;PMC)は,急性出血性腸炎(acute hemorrhagic colitis;AHC)とともに抗生物質起因性腸炎の一種と分類されている.同様の病態を示すものとしてメチシリン耐性ブドウ球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus;MRSA)腸炎があり鑑別が重要である.PMCは複数の抗生物質を使用している重篤な疾患を有する高齢者に好発し,主症状は頻回の水様性下痢,発熱,腹痛,腹満などである.診断は,抗生物質投与の既往のある場合,便細菌学的検査によるClostridium difficile(CD)の証明,または内視鏡による偽膜の確認による.治療としては,使用中の抗生物質の中止,腸内細菌叢の正常化,薬物療法としてバンコマイシン投与が効果的である.
Theme Infections Diseases in Hemodialysis Patients -- the Progress of Diagnosis and Therapy
Title Pseudomembranous colitis
Author Masayoshi Nanami Department of Kidney and Dialysis, Hyogo College of Medicine
Author Ken Nakanishi Department of Kidney and Dialysis, Hyogo College of Medicine
Author Yoshihiro Takamitsu Department of Kidney and Dialysis, Hyogo College of Medicine
[ Summary ] Pseudomembranous colitis (PMC) as well as acute hemorrhagic colitis (AHC) are classified into the antibiotics-associated colitis. Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) colitis also likely to occur in the antibiotics-administered patients and should be differentiated from PMC and AHC. PMC has been often detected in aged patients with severe infectious disease treated with several kinds of antibiotics. Major symptoms of PMC are frequent watery diarrhea, subfever, abdominal pain and distension. Diagnosis should be made by the identification of Clostridium difficile (CD) by microbiological examination of the confirmation of pseudo-membrane by endoscopy in antibiotics-administered patients. The discontinuation of antibiotics therapy could be necessary for the normalization of fecal flora. Vancomycin is recommended if the drug therapy is necessary.
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