臨牀透析 Vol.17 No.4(9)


特集名 適正透析 -- kinetic modeling の最近の動向
題名 腹膜透析における kinetic modeling
発刊年月 2001年 04月
著者 山下 明泰 湘南工科大学工学部マテリアル工学科
【 要旨 】 腹膜透析(PD)におけるキネティックモデルはコンパートメントモデルに基づいている.腹膜での物質移動速度を記述する方法には,総括物質移動・膜面積係数(MTAC)を用いる古典的方法と,three pore theoryに基づく新しい方法とがある.前者を用いる場合,腹膜の小分子溶質透過能や処方の検討を行うためにMTACを簡易的に求める方法もある.後者の運用には専用ソフトウェアが必須となる.CAPDでは溶質の「生成速度=除去速度」が常に成立しているので,ここから簡易的に処方を検討することもできる.CAPDにおける透析不足・除水不足を補うために,PDに血液透析(HD)を併用する新しい治療モードが増加しつつある.この治療法ではPD休止期間中にHDを行うタイミングが問題となる.こうした問題を解決するには,PDモデルにHDモデルを組み合わせたシミュレーションが有用となる.モデルは目的に応じて使い分けるべきである。
Theme Adequate Dialysis : Current Topics in Kinetic Modeling
Title Kinetic modeling in peritoneal dialysis
Author Akihiro C. Yamashita Department of Materials Science and Engineering, Shonan Institute of Technology
[ Summary ] Kinetic models for peritoneal dialysis (PD) are based on a compartment model. Two different methods of describing the rate of mass transfer at the peritoneum are present; the classic model in which an overall mass transfer-area coefficient (MTAC) plays a significant role and a new model in which the three pore theory is involved. Simplified equations are also available to calculate MTAC for evaluating peritoneal function for small solutes. Use of specific software is necessary when the latter model is incorporated. In CAPD therapy, since the rate of solute generation always equals that of solute removal, clinical prescriptions may be considered using this relationship. A new treatment modality has been introduced by combining PD and hemodialysis (HD) to enhance the quantity of both solute and fluid removal. In this new modality, the HD schedule is important when PD is not in use. A new kinetic model in which PD and HD models are combined may be useful for simulation.
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