臨牀透析 Vol.17 No.4(2)


特集名 適正透析 -- kinetic modeling の最近の動向
題名 保存期腎不全における urea kinetics
発刊年月 2001年 04月
著者 前田 憲志 名古屋大学大幸医療センター内科
著者 中井 滋 名古屋大学大幸医療センター内科
著者 新里 高弘 名古屋大学大幸医療センター内科
【 要旨 】 透析治療開始前の慢性腎不全患者では低蛋白食療法が行われる.これらの患者では,目標とする蛋白量が摂取されているかをモニターする必要がある.urea kinetic modelによって摂取蛋白量を推定する計算式がBorahら,Maroniらによって報告されている.また,低蛋白食療法ではエネルギー摂取量が減少し,蛋白異化率(PCR)が増加し,体力の低下をきたすことを防ぐ必要がある.筋肉量や運動量の指標として%クレアチニン産生率(%CGR)が用いられている.エネルギー摂取量はPCRと%CGRより求める式が開発されている.これらの指標は24時間蓄尿中の尿素窒素,クレアチニンより算出されるので,10℃以下に保たれた正確な24時間蓄尿により,PCR,%CGRなどの指標が算出されるべきである.
Theme Adequate Dialysis : Current Topics in Kinetic Modeling
Title Urea kinetics in chronic renal failure patients
Author Kenji Maeda Department of Internal Medicine, Nagoya University Daiko Medical Center
Author Shigeru Nakai Department of Internal Medicine, Nagoya University Daiko Medical Center
Author Takahiro Shinzato Department of Internal Medicine, Nagoya University Daiko Medical Center
[ Summary ] Low protein diet therapy is given before dialysis therapy is begun for chronic renal failure patients. Such patients must be monitored to determine whether or not they have the target protein intake. Borah et al., and Maroni et al. have reported methods for calculating the estimated protein intake using a urea kinetic model. Also, in low protein diet therapy, as the energy intake decreases and the protein catabolic rate increases one must prevent a corresponding diminishment of physical strength. The %creatinine generation rate (%CGR) is employed as an index of the muscle mass and exercise amount. A formula has been developed to determine energy intake from the PCR and the %CGR.
Since these indicators are calculated on the basis of the urea nitrogen and creatinine in urine stored for 24 hours, the PCR, %CGR and other indices should be computed from urine swtored at less than 1O°C for exactly 24 hours.
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