臨牀透析 Vol.17 No.4(10)


特集名 適正透析 -- kinetic modeling の最近の動向
題名 アフェレーシス療法における kinetic modeling の利用
発刊年月 2001年 04月
著者 江口 圭 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター・臨床工学技士
著者 横井 良 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター・臨床工学技士
著者 金子 岩和 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター・臨床工学技士
著者 君川 正昭 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター腎臓外科
著者 峰島 三千男 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター血液浄化部門
著者 秋葉 隆 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター血液浄化部門
著者 二瓶 宏 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター腎臓内科
【 要旨 】 各種アフェレーシス療法において，血漿交換に伴う血中アルブミンの喪失やデバイス内充填液による血液希釈の影響によって，膠質浸透圧は低下し循環血液量の減少が生じる．循環血液量の過度の減少は，血圧低下を招き，治療の継続を困難にする．本稿では，おもにアルブミンと循環血液量の関係に着目し，kinetic modelingを用い循環血液量の減少を予測し，適正な置換液量やアルブミン濃度の設定法および血液製剤によるプライミングの必要性などについて言及する．
Theme Adequate Dialysis : Current Topics in Kinetic Modeling
Title Kinetic modeling in apheresis therapies
Author Kei Eguchi Division of Blood Purification, Kidney Center, Tokyo Women's Medical University
Author Ryo Yokoi Division of Blood Purification, Kidney Center, Tokyo Women's Medical University
Author Iwakazu Kaneko Division of Blood Purification, Kidney Center, Tokyo Women's Medical University
Author Masaaki Kimikawa Department of Surgery, Kidney Center, Tokyo Women's Medical University
Author Michio Mineshima Division of Blood Purification, Kidney Center, Tokyo Women's Medical University
Author Takashi Akiba Division of Blood Purification, Kidney Center, Tokyo Women's Medical University
Author Hiroshi Nihei Department of Medicine, Kidney Center, Tokyo Women's Medical University
[ Summary ] In several types of aphereis therapy, the patient's blood volume often decreases over time during treatment, due to a drop in colloidal osmolarity. This is induced by blood dilution from the aqueous solution primer in the device before the treatment and albumin loss from treatment, especially in the partially discarded mode of the double filtration plasmapheresis. Kinetic modeling for albumin transport during DFPP treatment was introduced to explain changes in blood volume during treatment, in order to determine the optimal concentration of substitution fluid for treatment.
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