臨牀透析 Vol.17 No.3(9)


特集名 全身性疾患における血液浄化療法 -- 急性期、および慢性期の対応
題名 強皮症腎クリーゼ
発刊年月 2001年 03月
著者 佐藤 伸一 金沢大学医学部皮膚科
【 要旨 】 強皮症腎クリーゼは本邦での頻度は低いものの,時に致死的であり,全身性強皮症の予後を規定する重要な合併症である.1979年にACE阻害剤が治療に使われるようになり,その予後は著しく改善された.しかしACE阻害剤を使用しても,なお27%が死亡し,16%は維持透析療法となった報告があり,今後,予後をさらに改善するためには,早期発見,早期治療が重要視されている.早期発見のためには本症を発症する危険因子を知る必要がある.治療指針としてはACE阻害剤を早期に用いて,血圧の安定化をはかり,腎機能悪化例には早期より透析を導入する.ACE阻害剤は透析中も継続することによって,透析離脱が促進される.本稿は強皮症腎クリーゼ発症の危険因子,その治療について概説した.
Theme Management of Systemic Diseases with Blood Purification : Aute and Chronic Stage of Diseases
Title Scleroderma renal crisis
Author Shinichi Sato Department of Dermatology, Kanazawa University School of Medicine
[ Summary ] Although the frequency of scleroderma renal crisis (SRC) in Japanese patients with systemic sclerosis (SSc) is lower than that in Caucasian patients with SSc, SRC is an important complication that determines prognosis. Since angiotensin-converting enzyme in hibitors (ACEI) were first applied to SRC in 1979, the prognosis for SRC has improved dramatically. Nonetheless, it has heen reported that 27% of SRC patients receiving early ACEI treatment died and that 16% of those patients required permanent dialysis. It has heen emphasized that early diagnosis and treatment are important to improve the prognosis for SRC patients. In this respect, it is important to know the risk factors for developing SRC. Patients who have recently hecome hypertensive should immediately receive ACEI to normalize blood pressure. Patients with a deterioration in renal function require dialysis. Patients on dialysis should continue to receivelow doses of ACEI because it is considered to promote normalization of renal function.
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