臨牀透析 Vol.17 No.3(5)


特集名 全身性疾患における血液浄化療法 -- 急性期、および慢性期の対応
題名 Goodpasture症候群(肺胞出血と急速進行性糸球体腎炎)
発刊年月 2001年 03月
著者 萩原 正大 国立佐倉病院内科
著者 山縣 邦弘 筑波大学臨床医学系内科
著者 小山 哲夫 筑波大学臨床医学系内科
【 要旨 】 Goodpasture症候群は,びまん性の肺胞出血と急速進行性糸球体腎炎を特徴とする予後不良な疾患である.免疫抑制療法と血液浄化法の進歩により,本疾患の生命予後は改善してきたものの,とくに本邦の症例では腎機能予後はきわめて不良である.本疾患が疑われる場合,腎生検などの精密検査の可能な施設にて,早急に腎生検および抗糸球体基底膜抗体価,抗好中球細胞質抗体(以下,ANCA)価などの検査により確定診断をつけ,血漿交換・免疫抑制療法を中心とした治療を早期に開始すべきである.本疾患の維持透析導入後の再発は比較的まれであるものの,本症では20~40%の症例にANCA合併を認め,肺胞出血を含めた多臓器病変の併発の危険性があり,十分な注意が必要である.
Theme Management of Systemic Diseases with Blood Purification : Aute and Chronic Stage of Diseases
Title Goodpasture syndrome (lung hemorrhage and RPGN)
Author Masahiro Hagiwara Department of Internal Medicine, Sakura National Hospital
Author Kunihiro Yamagata Institute of Clinical Medicine, University of Tsukuba
Author Akio Koyama Institute of Clinical Medicine, University of Tsukuba
[ Summary ] Goodpasture's syndrome is an autoimmune disorder characterized by the presence of autoantibodies directed against a target restricted to the glomerular and a few other specialized basement membranes. Its classical manifestations are rapidly progressive nephritis and lung hemorrhage. The prognosis for this disease is improved by using a combination of both immunosuppressive and plasmapheresis theray, however renal outcome is still poor. To improve renal outcome, very rapid diagnosis and initiation of therapy is required. Although a recurrence of this disease is rare, 20-40% of patients have complications of ANCA related vasculits. Patients who have both ANCA and anti-GBM antibody have a higher possibility of recurrence during the course of the disease, even if they are receiving dialysis therapy.
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