臨牀透析 Vol.17 No.3(12)


特集名 全身性疾患における血液浄化療法 -- 急性期、および慢性期の対応
題名 重症感染症における血液浄化療法
発刊年月 2001年 03月
著者 中澤 靖 神奈川県衛生看護専門学校附属病院内科
著者 堀野 哲也 神奈川県衛生看護専門学校附属病院内科
著者 川口 良人 神奈川県衛生看護専門学校附属病院内科
【 要旨 】 敗血症などの重症感染症にSIRSが合併することがあり,死亡率も高く抗菌薬以外に確立された治療法はほとんどない.そのため近年,感染症に合併したSIRSにおける高サイトカイン血症を改善させる目的で血液浄化療法が応用されてきた.おもに持続的血液濾過や血漿交換療法が幅広く検討されている.またエンドトキシン吸着は敗血症性ショックにとくに有効である.そのメカニズムは不明な点もあり,LPSの吸着以外の作用も指摘されていて,敗血症性ショックの病態解明とあわせて注目されている.
Theme Management of Systemic Diseases with Blood Purification : Aute and Chronic Stage of Diseases
Title Blood purification therapy for septicemia accompanying systemic inflammatory response syndrome (SIRS)
Author Yasushi Nakazawa Kanagawa Prefectural Hospital Affiliated with Nurses School
Author Tetsuya Horino Kanagawa Prefectural Hospital Affiliated with Nurses School
Author Yoshindo Kawaguchi Kanagawa Prefectural Hospital Affiliated with Nurses School
[ Summary ] SIRS induced by sepsis has a high mortality rate when treated with anecdotal antibiotic therapy. Recently, continuous hemofiltration, plasma exchange, and direct hemoperfusion with polymixin B-immobilized fiber (PMX) have been used in order to decrease inflammatory cytokines and endotoxins in the circulatory system. No conclusions have yet been reached as to the superiority of these modalities and their resultant therapeutic out comes. It is quite interesting to speculate that the amelioration of circulatory states when using PMX may be explained not only in terms of the removal of endotoxins, but may also be due to another mechanism, which may be discovered through further investigation.
戻る