臨牀透析 Vol.17 No.10(3-2)


特集名 透析患者における心・血管系合併症と対策
題名 心・血管系合併症を有する透析者の管理と治療 (2) 糖尿病透析患者の特徴と管理
発刊年月 2001年 09月
著者 庄司 哲雄 大阪市立大学大学院医学研究科代謝内分泌病態内科学(第二内科)
著者 絵本 正憲 大阪市立大学大学院医学研究科代謝内分泌病態内科学(第二内科)
著者 西沢 良記 大阪市立大学大学院医学研究科代謝内分泌病態内科学(第二内科)
【 要旨 】 糖尿病透析患者では動脈硬化が高度に進展したハイリスク群であり,より積極的な危険因子管理が望まれる.糖尿病透析患者における血糖管理は,生命予後に影響しうることが示されているが,至適血糖レベルについてのガイドラインはない.血清脂質ではLDL-C≦1OOmg/dlを目標とする.血圧は120/80mmHg以下を至適とし,透析患者では140/90mmHg未満を目標値とする.これらの危険因子の管理により,糖尿病透析愚者の予後がどの程度改善するかについては,今後の重要な課題である.
Theme Management of Cardio-vascular Complication in Hemodialysis Patient
Title Management of cardiovascular risk factors in hemodialysis patients with diabetes
Author Tetsuo Shoji Department of Metabolism, Endocrinology and Molecular Medicine, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Masanori Emoto Department of Metabolism, Endocrinology and Molecular Medicine, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Yoshiki Nishizawa Department of Metabolism, Endocrinology and Molecular Medicine, Osaka City University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Hemodialysis patients with diabetes have advanced atherosclerosis, and they comprise a high-risk group, needing more aggressive management of cardiovascular risk factors. Glycemic control has been shown to be a prognostic factor in hemodialysis populations, although there are no established guidelines for optimal glycemic levels. Low-density lipoprotein cholesterol should be kept below 100 mg/dl. The proposed optimal blood pressure is 120/80 mmHg, and the target range should be below 140/90 mmHg for dialysis patients. It should be confirmed in future studies to what extent the prognosis for diabetic hemodialysis patients could be improved following control of these risk factors.
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