臨牀透析 Vol.17 No.10(2-4)


特集名 透析患者における心・血管系合併症と対策
題名 透析者における心・血管系合併症 (4) 不整脈
発刊年月 2001年 09月
著者 西田 英一 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター
著者 秋葉 隆 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター
【 要旨 】 透析患者は心疾患などの合併症を有していることが多く,また透析に伴い血液電解質や循環血漿量の急激な変化が起こるため,不整脈が起こりやすい状態にある.透析患者の不整脈の頻度は健常人よりも高く,とくにLown分類3度以上の心室性不整脈が多いのが特徴である.不整脈の診断はHolter心電図などで行い,同時に誘因となる基礎疾患の評価も行う.不整脈治療の原則は,不整脈の誘因の是正である.それでもコントロールができない場合には,抗不整脈薬の投与や,カテーテルアブレーションなどの非薬物療法が適応となる.抗不整脈薬の投与に際しては,腎機能が廃絶しているため,過剰投与に注意が必要である.
Theme Management of Cardio-vascular Complication in Hemodialysis Patient
Title Cardiac arrhythmia in hemodialysis patients
Author
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[ Summary ] Many factors and conditions, such as cardiovascular diseases, dialysis-induced rapid changes in plasma electrolytes and rapid decreases in circulating blood volume, influence the causes of cardiac arrhythmias in hemodialysis patients. As in fact, cardiac arrhythmias are often seen in hemodialysis patients. Particularly, premature ventricular contractions (PVC), classified as 3, 4 or 5 on Lown's grading scale which are more frequently documented than in normal populations. To evaluate arrhythmias, it is necessary to detect arrhythmias by using a Holer ECG and checking the conditions that cause arrhythmias. The essential approach for treatment of arrhythmia is to minimize and/or remove arrhythmogenic factors. Administration of antiarrhythmic drugs or interventions, such as catheter ablation or pacemakers should be made available when the patient does not respond to initial treatment. The pharmacokinetics of antiarrhythmic drugs must be considered in relation to hemodialysis patients' condition.
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