| 特集名 | 糖尿病性腎症の最前線 | |
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| 題名 | インスリン抵抗性の改善および治療 | |
| 発刊年月 | 2001年 01月 | |
| 著者 | 七里 元亮 | 熊本大学医学部代謝内科 |
| 著者 | 本島 寛之 | 熊本大学医学部代謝内科 |
| 著者 | 荒木 栄一 | 熊本大学医学部代謝内科 |
| 【 要旨 】 | インスリン抵抗性とは，インスリン作用が障害された状態であり，成因には遺伝因子，環境因子，高血糖による糖毒性などが関与している．糖尿病が急増している最大の誘因は，内臓脂肪蓄積型肥満に伴うインスリン抵抗性の増大である．インスリン抵抗性の評価は，クランプ法がもっとも正確だが，ほかの簡易法も利用できる．インスリン抵抗性の治療は，その原因を軽減することが重要であり，糖毒性が原因ならば厳格な血糖コントロールを維持して糖毒性を軽減させる必要がある．肥満に伴うインスリン抵抗性の治療は，食事療法および運動療法による肥満の改善が第一であるが，これらが徹底できない場合はチアゾリジン誘導体やビグアナイド薬などの薬物療法を行う． | |
| Theme | Forefront of Diabetic Nephropathy | |
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| Title | The treatments of insulin resistance | |
| Author | Motoaki Shichiri | Department of Metabolic Medicine, Kumamoto University School of Medicine |
| Author | Hiroyuki Motoshima | Department of Metabolic Medicine, Kumamoto University School of Medicine |
| Author | Eiichi Araki | Department of Metabolic Medicine, Kumamoto University School of Medicine |
| [ Summary ] | Insulin actions in insulin-sensitive tissues are impaired in insulin resistant states. Although the molecular mechanisms of insulin resistance are not fully understood, some genetic and environmental factors, as well as glucose toxicity, contribute to the development of insulin resistance. Obesity with visceral fat accumulation is one of the major factors inducing insulin resistance. Several factors released from adipocytes, such as TNF alpha and FFA, may cause insulin resistance in skeletal muscles, adipose tissues and liver. The hyperinsulinemic-euglycemic clamp test is the most reliable method to assess the insulin resistance in vivo, but other alternative methods, such as the HOMA-IR, oral glucose tolerance test and insulin tolerance test, are also available. Diet and exercise therapies should be the first choice of treatment for insulin resistance, but when these therapies are not effective, thiazolidinediones and/or metformin may be selected. |
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