特集名 | 透析患者の長期予後とリスクファクター | |
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題名 | 透析量 | |
発刊年月 | 2000年 06月 | |
著者 | 小野 淳一 | 川崎医科大学附属病院・臨床工学技士 |
著者 | の村 信介 | 川崎医科大学附属病院腎臓内科 |
著者 | 十倉 健彦 | 川崎医科大学附属病院腎臓内科 |
著者 | 福島 達夫 | 川崎医科大学附属病院腎臓内科 |
著者 | 佐々木 環 | 川崎医科大学附属病院腎臓内科 |
著者 | 柏原 直樹 | 川崎医科大学附属病院腎臓内科 |
【 要旨 】 | 慢性透析患者における透析療法の施行目的が,体内に蓄積した尿毒素物質の積極的除去であるため,長期予後の観点から透析量を検討することは非常に重要な問題である.そこで今回,尿毒素物質の透析量を小分子,中分子領域の2種類に大別し,長期予後改善の観点から,至適透析について考察を行った. 小分子領域の透析量としては,urea kinetic modelから得られるKt/Vが予後規定因子であることが証明され,Kt/V1.2~1.8に維持するべきだと考えられている.これに対して,中分子領域の透析量は,いくつかの観察研究により,high flux膜による予後改善効果が示唆されているものの,予後規定因子であるとの直接的な証明はなされていない.このため,Kt/Vと透析膜種類の二つの因子を調整したアメリカ多施設臨床試験:HEMO Studyの結果が期待される. |
Theme | Risk Factors and Outcome on Long-term Dialysis | |
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Title | Long-term prognosis and risk factor of hemodialysis patients : Does of dialysis | |
Author | Junichi Ono | Clinical Engineer, Kawasaki Medical School Hospital |
Author | Shinsuke Nomura | Division of Nephrology, Kawasaki Medical School Hospital |
Author | Takehiko Tokura | Division of Nephrology, Kawasaki Medical School Hospital |
Author | Tatsuo Fukushima | Division of Nephrology, Kawasaki Medical School Hospital |
Author | Tamaki Sasaki | Division of Nephrology, Kawasaki Medical School Hospital |
Author | Naoki Kashihara | Division of Nephrology, Kawasaki Medical School Hospital |
[ Summary ] | From the viewpoints of longevity and long-term prognoses, the adequacy of dialysis procedures is a very critical issue for hemodialysed patients. How long hemodialysis should be used, how much it should be prescribed, and what uremic toxins should be actively removed have been matters of discussion, as has been the method for evaluating the adequacy of hemodialysis. Today, uremic toxins are classified into two groups by molecular weight ; that is, low molecular weight toxins and medium molecular weight toxins. To date, when focusing on the low molecular weight toxins, the Kt/V index, a measurement of urea kinetics, has been the most well evaluated regarding long-term prognosis for patients. Based on many controlled studies, it has been revealed that improvements in the index can extend the survival rate and improve the quality of life for these patients. In a clinical setting, the maintenance of a Kt/V value between 1.2 and 1.8 is recommended as optimal for hemodialysis patients. In contrast, there is little objective evidence regarding middle molecular weight toxins. The introduction of high-flux dialysis has lowered the risk of death for hemodialysis patients, but, there is still no useful index, such as the Kt/V index, for medium molecular weight toxins. |