臨牀透析 Vol.16 No.6(6)


特集名 再検証:ダイアライザ
題名 生体適合性の高いダイアライザとは?
発刊年月 2000年 05月
著者 木野 恭子 望星病院内科
著者 秋澤 忠男 和歌山県立医科大学血液浄化センター
【 要旨 】 生体適合性は透析患者予後の規定因子であるばかりでなく,長期透析合併症発症の一因になると考えられる.透析器の滅菌法や膜の溶出物,補体活性化作用や好中球活性化を介した活性酸素産生刺激,凝固機転の進行とカリクレイン・キニン系の活性化,単核球アポートシスの促進など,生体適合性が透析患者の免疫能や心血管病変,腎不全アミロイドーシスなど広範な合併症に関与する可能性がますます強まっている.こうした生体適合性の病因的意義の解明から,生体反応の軽微な,血管内皮細胞に匹敵する生体適合性の高い透析器の実用化が焦眉の課題といえよう.さらにビタミンEコーティング膜やリン脂質コーティング膜などの新しい膜改質技術の開発が,今後の生体適合性の多方面からの研究につながることを期待したい.
Theme Current Topics in Hemodialyzers
Title Biocompatibility of hemodialysis membrane -- What is the goal?
Author Kyoko Kino Internal Medicine, Bousei Hospital
Author Tadao Akizawa Center of Blood Purification Therapy, Wakayama Medical College
[ Summary ] Biocompatibility not only determines the prognosis of hemodialysis (HD) patients but also contributes to the pathogenesis of serious complications experienced by long term HD patients. Great amounts of evidence have been reported on biocompatibility, including sterilization methods for the dialyzer, effluent from the dialyzer and many blood-surface interactions, such as complement activation, reactive oxygen species production from the activated neutrophil, activation of the coagulation cascade and the kinin-kallikrein system, promotion of monocyte apoptosis, etc. These participate in the onset of various complications, such as immune disturbances, cardiovascular diseases, uremic amyloidosis, and others. The ultimate biocompatible membrane should have biocompatibility similar to the vascular endothelial cells. Surface modified membranes, such as vitamine E coating membranes or phospholipid coated, membranes may be processes from which we may develop those ideal membranes.
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