臨牀透析 Vol.16 No.6(4)


特集名 再検証:ダイアライザ
題名 内部濾過促進型ダイアライザとは?
発刊年月 2000年 05月
著者 峰島 三千男 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター
【 要旨 】 通常の血液透析において,血液および透析液は反対向きに流す(向流)ため,正味の濾過がゼロもしくはきわめて小さい場合,血液上流側で血液側→透析液側の正濾過,下流側で透析液側→血液側への逆濾過現象が生じる.この内部濾過を意識的に促進し,diffusionとconvectionによって血液透析濾過に近い溶質除去をはかる治療が内部濾過促進型血液透析(IFEHD)である.理論解析によると,内部濾過流量(QIF)は種々の因子に影響を受けるが,とくに中空糸内径(D),中空糸有効長(Leff),中空糸充填率(FDR )に強く依存し,Dが小さいほど,LeffおよびFDRが大きいほどQIFは増大し,それにつれ溶質クリアランス(CL)も大分子溶質ほど増加する.IFEHDはポンプなどの付加機器を追加することなく通常のHDモードで施行できる点できわめて有用な治療といえ,近未来的にある程度普及するものと思われるが,大量の逆濾過現象も伴うことから安全面での配慮が不可欠である.
Theme Current Topics in Hemodialyzers
Title Internal filtration enhanced hemodialysis
Author Michio Mineshima Kidney Center, Tokyo Woman's Medical University
[ Summary ] Several types of dialyzers, with enhanced internal filtration, have been introduced for clinical applications. In these dialyzers, enhanced internal filtration increased convective transport of the solute, in addition to diffusive transport. Internal filtration is strongly affected by the effective length (Leff), inner diameter (D), and density ratio (FDR) of the hollow fibers. As a result of analytical study, the flow rate of internal filtration (QIF) was increased, resulting in a smaller D, a longer Leff, and a larger FDR value. Solute clearance, especially in larger molecular weight solutes, was increased with the QIF value. Development of a dialyzer with enhanced internal filtration, however, should take the patient's safety into account. Hemolysis and endotoxin invasion from the dialysate to the patient should be avoided.
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