| 特集名 | 透析患者のるいそう | |
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| 題名 | 慢性腎不全におけるるいそうの発症機序 | |
| 発刊年月 | 2000年 04月 | |
| 著者 | 加藤 明彦 | 新風会丸山病院内科 |
| 著者 | 小田巻 眞理 | 浜松医科大学第一内科 |
| 【 要旨 】 | 末期腎不全および透析患者では一般にるいそうを呈する．るいそうの発症機序には，食事摂取量の低下によるエネルギー・蛋白不足以外に，炎症性サイトカイン，代謝性アシドーシスなどさまざまな因子が関与している． 最近，脂肪組織より産生されるレプチンが食欲を減退させる可能性が示唆されている．慢性腎不全および透析患者では血中レプチン濃度は健常人の約3倍と上昇しているため，食欲が抑制され，低栄養が起こる可能性がある．また，炎症性サイトカインもるいそうの原因となる．とくに血中のinterleukin-6やtumor necrosis factor-αは透析患者で増加しており，低栄養に関与することが報告されている．可溶性TNF-α受容体(p80)の血中濃度は，低アルブミン血症と関連する．代謝性アシドーシスはアミノ酸や蛋白の分解を促進し，慢性腎不全や透析患者においてるいそうをきたす． high-flux膜はこれら炎症性サイトカインやレプチンを除去しうるため，るいそうを呈する透析患者には有効である可能性がある． |
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| Theme | Emaciation in Chronic Dialysis Patients | |
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| Title | The mechanisms of leanness in chronic renal failure and hemodialysis patients | |
| Author | Akihiko Kato | Department of Medicine, Maruyama Hospital |
| Author | Mari Odamaki | First Department of Medicine, Hamamatsu University School of Medecine |
| [ Summary ] | Patients with advanced renal failure and dialysis are often become lean. The leanness in these patients is due to energy and protein malnutrition, inflammation and metabolic acidosis. Recently, leptin, a peptide hormone produced by adipocytes, has come to be thought of as an appetite inhibitor. Since blood concentrations of leptin in chronic renal failure (CRF) and dialysis patients increase about 3-fold compared to healthy subjects, high circulating leptin may contribute to anorexia and malnutrition in these patients. Inflammatory cytokines also contribute to the development of malnutrition in hemodialysis patients. This is especially, so in cases where high serum levels of interleukin (IL)-6 and tumor necrosis (TNF)-alpha are reported to be associated with malnutrition in dialysis patients. Serum soluble TNF-alpha level (p80) is also associated with hypoalbuminemia. Metabolic acidosis can cause degradation of amino acids and proteins, and induce leanness in CRF and hemodialysis patients. Since high-flux dialyzer membranes can remove these circulatingcytokines and leptins, the usage of these membranes may be effective for the treatment of malnutrition in hemodialysis patients. |
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