臨牀透析 Vol.16 No.5(10)


特集名 透析患者のるいそう
題名 透析患者の栄養補給
発刊年月 2000年 04月
著者 金 昌雄 仁真会白鷺病院外科
【 要旨 】 透析患者の栄養補給法も一般患者と大きく変わることはなく,消化管機能が正常であれば経腸栄養法(EN)が選択される.一方,ENが不能あるいは不十分の場合,または経腸的に栄養投与することにより病態がさらに悪化する場合に静脈栄養法(PN)が選択される.PNを行うための中心静脈アクセスルートとしては,鎖骨下静脈,内頸静脈,外頸静脈,橈側皮静脈などがよく使用される.長期にわたってPNを行う場合には,長期留置カテーテルか完全皮下埋込み式カテーテルを留置すればよい.ENを行うためのアクセスルートは,短期の場合には経鼻ルートが,長期にわたる場合には胃瘻あるいは空腸瘻造設術が選択される.内視鏡を用いて行う胃瘻造設術(PEG)が最近では広く行われている.以上,栄養補給法およびそのためのアクセスルートについて概説した.
Theme Emaciation in Chronic Dialysis Patients
Title Nutritional support for dialysis patients
Author Masao Kim Kidney Center, Shirasagi Hospital
[ Summary ] Nutritional support for dialysis patients is almost the same as for non-dialysis patients. Namely, enteral nutrition (EN) is first chosen for patients with functioning GI tracts. However, parenteral nutrition (PN) is chosen if EN is impossible or not adequate. Central venous accesses for PN frequently makes use of the subclavian vein, the internal jugular vein, the external jugular vein and the cephalic vein. When we have to perform long term PN (home PN), we choose tunneled, cuffed catheters (Hickman, Broviac, Groshong) or a porto-reservoir.
Naso-gastric tubes are chosen for short term enteral feeding routes and gastrostomy or jejunostomy are chosen for long term enteral feeding routes. Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) has recently been widely used. I have given an outline of the methods of nutritional support and access routes as seen above.
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