臨牀透析 Vol.16 No.14(8)


特集名 今日のCAPD療法
題名 限外濾過不良と対策
発刊年月 2000年 12月
著者 川西 秀樹 あかね会土谷総合病院人工臓器部
【 要旨 】 限外濾過不全(UFF)を評価することは,腹膜透析の継続においてもっとも重要である.UFFの定義は,標準的PETで総除水量lOOml以下とされてきた.厳密な評価のためには4.25%ブドウ糖液を用いるmodified PETが必要となり,総除水量400ml以下またはPET1時間値の透析液Na濃度の低下(Na sieving)が5mEq/l以下がUFFとされる.また厚生省SEP研究班より出された腹膜透析中止基準としての,2.5%ブドウ糖液4回(8l以内)の使用で総除水量が500ml/day以下も妥当である.対策は,腹膜透過性を評価しUFFを分類,腹膜透析処方を変更すべきである.しかし最終的には新しい浸透圧物質であるicodextrinの使用や,血液透析の併用が簡便な解決となるかもしれない.
Theme CAPD Up-to-date 2000
Title Evaluation and management of ultrafiltration failure
Author Hideki Kawanishi Akane Foundation Tsuchiya General Hospital
[ Summary ] The evaluation of ultrafiltration failure (UFF) is the most important point in peritoneal dialysis treatment. The definition of UFF in standard PET was defined as a net ultrafiltration of less than 100 ml/4 hr. Modified PET, using 4.25 % dextrose dialysate is necessary for close evaluation. A decrease in dialytic fluid Na (Na sieving) of 5 mEq/l on a modified 1-hr-PET and/or net ultrafiltration volume of less than 400 ml/4 hr can result following UFF, Furthermore, total ultrafiltration volume of less than 500 ml/day using a 2.5% dextrose dialysate 4 times daily proposed by the Japanese SEP study group has become the standard by which to evaluate UFF. In the therapeutic approach, the peritoneal dialysis prescription should be change depending on the peritonial permeability and UFF classification. However, we must resolve whether to use icodextrin alone or to combine it with hemodialysis.
戻る