臨牀透析 Vol.16 No.1(3-14)


特集名 腎不全患者の血液浄化療法の選択
題名 日常遭遇する病態と血液浄化療法の選択 (14) 術後患者
発刊年月 2000年 01月
著者 辻 寧重 日鋼記念病院外科
著者 伊丹 儀友 日鋼記念病院腎センター
著者 大平 整爾 日鋼記念病院外科 / 腎センター
【 要旨 】 日常遭遇する術後腎不全患者に対する血液浄化療法の選択に関して述べる.血液浄化療法の選択は原因,循環動態,血液浄化療法の目的(溶質の除去か,水分の除去か)などによって決定されるが,一般的には循環動態が安定している場合は間欠的な血液透析,不安定な場合は持続的血液浄化療法が選択され,血液透析と血液濾過を適宜,組み合わせながら行うことが多い.多くは腎以外に多臓器不全(MOF)を合併しているので,持続的血液浄化療法とくにCVVHDが選択される場合が多いが,呼吸管理,栄養管理など他の併用治療を含めた全身管理によって救命されることが多いので,精力的な集中管理をすることが肝要である.
Theme The Choice of Blood Purification for the Patients with Renal Failure
Title Routinely encountered conditions and choice of blood purification methods in post operative patients
Author Yasushige Tsuji Department of Surgery, Nikko Memorial Hospital
Author Noritomo ltami Kidney Center, Nikko Memorial Hospital
Author Seiji Ohira Department of Surgery / Kidney Center, Nikko Memorial Hospital
[ Summary ] We reported on the choice of blood purification methods for routinely encountered post operative renal failure patients. The choice of method depends on the cause, the hemodynamics, purpose of method (solute clearance, water clearance etc.). Generally, if the patient is hemodynamically stable, intermittent hemodialysis is the method of choice. If the patient is hemodynamically unstable, a continuous blood purification method is chosen and many times a combination of hemodialysis and hemofiltration is performed. Many cases involve multiple organ failures (MOF) in addition to the kidneys. Because of this, a continuous blood purification method such as CVVHD is chosen. Life support is exercised through overall care, including multiply combined therapies, such as respirational and nutritional management. Energetic, intensive therapy is vitally important.
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