臨牀透析 Vol.16 No.1(3-1)


特集名 腎不全患者の血液浄化療法の選択
題名 日常遭遇する病態と血液浄化療法の選択 (1) 循環器疾患
発刊年月 2000年 01月
著者 田部井 薫 自治医科大学附属大宮医療センター腎臓科
【 要旨 】 透析患者ではさまざまな循環器疾患を合併し,その透析療法には苦慮することが多い.冠動脈疾患,心筋炎,心外膜炎,大動脈瘤,常時低血圧などの循環器合併症を有する患者の透析療法では,(1) 透析方法の選択,(2) 透析膜の選択,(3) 抗凝固薬の選択,(4) ドライウエイトの設定基準,(5) 循環動態のモニター法,(6) 併用薬剤の工夫など,さまざまな角度からの検討が必要である.また,開心術を受ける患者も増加し,開心術後の透析療法にもさまざまな工夫が必要であり,透析患者の高齢化,糖尿病患者の増加に伴いますます循環器疾患をもった透析患者が増加するため,多用な血液浄化療法について熟知しておく必要性が高まっている.
Theme The Choice of Blood Purification for the Patients with Renal Failure
Title Dialysis therapy in patients with cardiac complications
Author Kaoru Tabei Division of Nephrology, Jichi Medical School, Omiya Medical Center
[ Summary ] Clinical cardiac complications are frequentely encounterd in dialysis patients. In the treatment of patients with cardiac complications, such as ischemic heart disease, myocarditis, aortic aneurysm, continuous hypotension, several strategies must be considered, 1) the choice of dialysis therapy (hemodialysis, hemodiafiltration, continuous hemofiltration, or continuous hemodiafiltration), 2) the choice of dialysis membrane, 3) the choice of anticoagulant, 4) setting of dryweight, 5) how to monitor circulating blood volume, 6) the choice of medications. Since a number of patients have cardiac surgery, we should know how to care for patients after cardiac surgery.
Since the average age of dialysis patients is increasing and the number of diabetic patients is growing, the number of patients with cardiac complications is increasing. It is important to know various dialysis manuevers.
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