臨牀透析 Vol.15 No.4(5-2)


特集名 小児期の腎不全対策
題名 合併症と対策 -- 腎不全，透析，移植 (2) 発育障害(成長ホルモン治療)
発刊年月 1999年 04月
著者 伊藤 克己 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター小児科
著者 秋岡 祐子 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター小児科
【 要旨 】 近年，小児慢性腎不全に伴う成長障害の主たる原因がインスリン様成長因子－I(IGF-I)活性の低下にあり，ヒト成長ホルモン(rHuGH)投与によって改善が得られることが証明された．rHuGHはわが国でも1997年7月から臨床投与が可能となり，保存期，透析期，移植後における成長障害に有効であることが示された．今後，慢性腎不全小児の最終身長は，rHuGH治療と移植後のシクロスポリンやタクロリムス投与下でのステロイド中止などの組み合わせにより改善することが期待されるが，残腎機能や移植腎機能に及ぼす影響については注意深い観察が必要である．
Theme Strategy for the Treatment of Chronic Renal Failure in Children
Title The treatment of recombinant human growth hormone on growth failure in children with uremia
Author Katsumi Ito Tokyo Woman's Medical University, Department of Pediatric Nephrology
Author Yuko Akioka Tokyo Woman's Medical University, Department of Pediatric Nephrology
[ Summary ] Abnormalities in the growth hormone-insulin-like growth factor(GH-IGF-I) axis in children with chronic renal failure(CRF) may contribute to growth failure. Recombinant human growth hormone(rHuGH) has been proven to be effective in promoting growth in short stature(CRF) children, both before and after renal transplantation.
Better normalization of growth may be obtained using lower levels of steroids and achieving better graft acceptance.
Cessation of steroids upon initiation of administration of more potent immunosuppressants such as FK506, is also favorable for growth.
Although rHuGH treatment is a promising new approach for CRF children of short stature, its possible negative effects on renal function require close observation.
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