| 特集名 | 小児期の腎不全対策 | |
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| 題名 | 移植治療 | |
| 発刊年月 | 1999年 04月 | |
| 著者 | 長谷川 昭 | 東邦大学医学部腎臓学教室 |
| 【 要旨 】 | North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study(NAPRTCS)に参加している130施設で，1987年1月1日以降に小児および思春期の患者に施行された4,329名の腎移植手術が対象である．早期の腎移植による治療が小児患者においては原則とされているが，維持血液透析，腹膜潅流を経ないpre-emptiveの移植が全体の24％を占めた．4,715回の腎移植手術の47％は両親をはじめとする生体血縁ドナーからの移植であった．移植術後，最初の拒絶反応が発症するのは献腎移植で平均46日，生体血縁ドナー移植では377日であった．術後5年の移植腎生着率は生体血縁ドナー移植で73.4％，献腎移植で56.4％であった．1991年以降は2歳未満の幼いドナーからの献腎移植はゼロであり，また10歳以上のドナーは以前の68％から88％にまで増えている． わが国では組織適合抗原(HLA)の適合度にあまりにも過大な比重をおいているが，この報告によるとHLA-DRのゼロ・マッチが献腎移植の45.7％を占め，HLA-B,DRのゼロ・マッチが同じく31％を占めている． 従来の常識に反して，移植術前の5単位以上のランダム輸血は移植腎生着率に悪影響を及ぼした． |
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| Theme | Strategy for the Treatment of Chronic Renal Failure in Children | |
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| Title | Treatment by renal transplantation -- Present status of renal transplantation in children | |
| Author | Akira Hasegawa | Department of Nephrology, Toho University School of Medicine |
| [ Summary ] | The 1996 annual report of the North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study(NAPRTCS)summerized data voluntarily collected from 130 centers on 4,329 pediatric and adolescent patients who recieved renal transplants on or after January 1, 1987, The registry shows pre-emptive transplantations were performed on 24% of the patients. In out 47% of 4,715 pediatric renal transplant cases, parents or other living relatives were donors. The median time to the first rejection was 46 days for cadaver donor (CD) transplants and 377 days for living donor (LD) grafts. Five-year graft survival rates were 73.4% for LD grafts and 56.4% for CD grafts. Since 1991, no cadaver donors have been less than 2 years old. The percentage of cadaver donors aged over 10 years old increased from 68% to 88%. Zero matches in HLA-DR locus occurred in 45.7% of the entire CD transplant group, and zero matches in either the B or DR locus occurred in 31% of CD grafts. More than 5 units of preoperative random blood transfusion jeopardized graft outcome. |
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