臨牀透析 Vol.15 No.2(4)


特集名 腎不全とホモシステイン
題名 脳梗塞との関連性 -- 高ホモシステイン血症とラクナ梗塞
発刊年月 1999年 02月
著者 熊谷 裕通 静岡県立大学食品栄養科学部臨床栄養学
著者 杉本 一敏 静清会羽衣の園・栄養士
著者 小林 修三 防衛医科大学校第二内科
【 要旨 】 透析患者において脳梗塞の発症頻度は一般人に比し少ないとされてきたが，最近，増加傾向にある．MRI検査によれば，腎不全患者においてラクナ梗塞の頻度は非常に高いことが報告されている．一方，最近高ホモシステイン血症が脳梗塞の危険因子として認識されるようになってきた．そこで，保存期慢性腎不全患者41名において，ラクナ梗塞と血漿総ホモシステイン値との関連を調べた．患者を血漿総ホモシステイン値により低値群(<12μmol/l)，中値群(12～22μmol/l)，高値群(>22μmol/l)の3群に分け，ラクナ梗塞の頻度を比較したところ，低値群では17％の患者にラクナ梗塞が認められたのに対し，中値群，高値群ではそれぞれ39％，64％の患者にラクナ梗塞が認められた．他の動脈硬化危険因子には3群間で差が認められなかった．このことから，高ホモシステイン血症はラクナ梗塞の重要な危険因子の一つであることが示唆された．
Theme Homocysteinemia in Association with Chronic Renal Failure
Title Hyperhomocysteinemia and cerebral infarction
Author Hiromichi Kumagai University of Shizuoka, School of Food and Nutritional Sciences
Author Kazutoshi Sugimoto Department of Clinical Nutrition, Hagoromo-no-sono
Author Shuzo Kobayashi National Defence Medical College, Second Department of Medicine
[ Summary ] The number of cerebral infarctions has been increasing in dialysis patients, and the incidence of lacunar infarctions diagnosed by MRI has been reported to be much higher in patients with chronic renal failure than in the normal population. Recently, hyperhomocysteinemia has been recognized as an important risk factor for the cerebral infarction. We investigated the relationship between lacunar infarction and plasma total homocysteine concentrations (tHcy) in 41 patients with chronic renal failure,who have not received dialysis therapy. The incidence of lacunar infarction was 17% in the low tHcy group(plasma tHcy<12 micro mol/l), 39% in the middle tHcy group (12-22 micro mol/l) and 64% in the high tHcy group (>22 micro mol/l).There were no differences in other vascular risk factors in these groups. These data indicated that hyperhomocysteinemia was a serious risk factor for lacunar infarction in chronic renal failure.
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