特集名 | 腎不全とホモシステイン | |
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題名 | 高ホモシステイン血症研究の歴史と意義 | |
発刊年月 | 1999年 02月 | |
著者 | 磯田 和雄 | 埼玉医科大学総合医療センター第四内科 |
著者 | 金 成洙 | 埼玉医科大学総合医療センター第四内科 |
【 要旨 】 | 高ホモシステイン血症は,腎障害の有無にかかわらず動脈硬化の独立危険因子と考えられるようになった. 本稿では,動脈硬化発症に対するビタミンB6とホモシステインに関与するメチオニン代謝の研究を歴史的な観点から要約した.さらに,慢性腎不全患者における動脈硬化と血中ホモシステインの関連性は現在盛んに研究されているが,ホモシステインの細胞障害機転やホモシステインからメチオニンへのメチル化反応の障害について解説した.シスタチオニン合成酵素のヘテロ型遺伝子異常は,高ホモシステイン血症を介して冠動脈障害を惹起することが知られている. 透析患者に高頻度に認められる脳血管障害,冠動脈疾患などの発生を防ぐうえで高ホモシステイン血症の治療方法の導入はきわめて重要である. |
Theme | Homocysteinemia in Association with Chronic Renal Failure | |
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Title | A historical overview on hyperhomocysteinemia --In respect to chronic renal failure | |
Author | Kazuo Isoda | Fourth Department of Internal Medicine,Saitama Medical Center, Saitama Medical School |
Author | Songsu Kim | Fourth Department of Internal Medicine,Saitama Medical Center, Saitama Medical School |
[ Summary ] | Hyperhomocysteinemia has been shown to constitute an independent risk factor for atherosclerosis and arteriosclerosis in patients with and/or without renal injury. A great deal of investigation concerned with hyperhomocysteinemia associated with abnormal metabolism of methionine by enzyme and coenzym (vitamin B6 deficiency) actions is reviewed in this article. Moderate hyperhomocysteinemia is present in chronic renal failure, but its pathogenesis still remains unclear, although there are many hypotheses for the mechanisms of cell injury by homocysteine and for abnormal enzymatic methylation pathways,which convert homocysteine to methionine.It is known that heterozygote cystathione synthase deficiency among healthy persons may promote the progression of coronary arteriosclerosis from the mild hyperhomocysteinemia. Considering the high incidence of coronary and cerebrovascular accidents in dialysis patients,therapeutic intervention should be initiated to avoid risk factors such as hyperhomocysteinemia. |