臨牀透析 Vol.15 No.12(5)


特集名 透析患者の薬物の処方とモニタリング
題名 向精神薬・抗てんかん薬のTDM
発刊年月 1999年 11月
著者 中村 文裕 北海道大学医学部附属病院精神科神経科
著者 小山 司 北海道大学医学部附属病院精神科神経科
【 要旨 】 抗てんかん薬の therapeutic drug monitoring (TDM) において,基本的に考慮すべき点について概説した.抗てんかん薬における TDM の意義は,抗てんかん作用を示すと考えられる有効血中濃度域を理解したうえで,抗てんかん薬の調整を行うことにある.発作型によって抗てんかん薬の選択が異なること,中毒症状の発現する治療有効濃度上限は各個人によって異なること,単剤を旨とすることなどを踏まえて適切に薬剤を用いることが必要である.薬剤によって代謝などの肝臓・腎臓に与える影響が異なることを考慮し,若年者や老年者,肝障害・腎障害をもつ患者ではTDMにより大きな注意を払う必要がある.
Theme Prescription of Therapeutics and Monitoring for the Dialysis Patients
Title The therapeutic drug monitoring of anti-epileptic drugs
Author Fumihiro Nakamura Department of Internal Medicine, Psychiatry and Neurology, Hokkaido University School of Medicine
Author Tsukasa Koyama Department of Internal Medicine, Psychiatry and Neurology, Hokkaido University School of Medicine
[ Summary ] The basic points of view in therapeutic drug monitoring (TDM) of anti-epileptic drugs (AEDs) is reviewed. TDM is necessary to manage anti-epileptic actions, maintaining meaningful levels of blood concentrations of each drug. The optimal use of AEDs is under consideration, in that the selection of AEDs is based on the types of the seizures, the upper limits of concentrations for each AED are individual for each patient. Monotherapy is principally preferred. Considering the influences on liver and/or renal function, more interest must be paid in cases involving children and the elderly, or in the patients with liver and/or renal disease.
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