| 特集名 | 透析患者の薬物の処方とモニタリング | |
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| 題名 | 循環器薬のTDM (1) ジギタリス薬・抗不整脈薬 | |
| 発刊年月 | 1999年 11月 | |
| 著者 | 田村 博之 | 東京医科歯科大学医学部血液浄化療法部 |
| 著者 | 秋葉 隆 | 東京医科歯科大学医学部血液浄化療法部 |
| 著者 | 伊東 春樹 | 心臓血管研究所 |
| 著者 | 飯沼 宏之 | 心臓血管研究所 |
| 【 要旨 】 | 透析患者の不整脈は，伝導障害より心室性期外収縮が臨床的には重要である．心室性期外収縮の原因は，腎不全の基礎疾患，腎不全に続発する疾患，透析自体による急激な内部環境の変化が挙げられる．透析患者の不整脈の治療は，原因の除去に努め，不整脈のため透析療法の継続が困難な場合，抗不整脈薬の投与を行う．抗不整脈薬は治療域が狭く，かつ治療域と中毒域とが近接している．薬物の血中濃度は，薬物の吸収率・代謝・排泄・体内分布，透析による薬物の除去・薬物の相互作用などに影響される．薬物の副作用が出現しないように，そして，薬物の血中濃度を治療域を維持できるようにするためには，薬物を一般的に言われている投与方法で開始し，血中濃度が定常状態に達したと思われる時期に，透析の影響・薬物の血中濃度の推移を測定する．そして，実際の投与量を決定し，さらに，定期的に血中濃度をモニタリングすることが大切である． | |
| Theme | Prescription of Therapeutics and Monitoring for the Dialysis Patients | |
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| Title | Digitalis glycosides and antiarrhythmic drugs | |
| Author | Hiroyuki Tamura | Department of Blood Purification, Tokyo Medical and Dental University |
| Author | Takashi Akiba | Department of Blood Purification, Tokyo Medical and Dental University |
| Author | Haruki Ito | The Cardiovascular Institute |
| Author | Hiroyuki Iinuma | The Cardiovascular Institute |
| [ Summary ] | In the arrhythmias of dialysis patients, the ventricular extrasystole is a more important risk than the conduction disturbance. The causes of ventricular extrasystole are primary renal disease, secondary disease following renal failure, and radical changes in the internal environment due to dialysis. Arrhythmias of dialysis patients are treated by eliminating the underlying causes. When an arrhythmia forces us to suspend the dialysis therapy, a medicine should be prescribed to stop the arrhythmia. The therapeutic serum concentration range of antiarrhythmic drugs is narrow, and the therapeutic range is close to a toxic level. The absorption rate, metabolism, excretion, distribution, dialysis elimination, and drug interaction all influence the serum concentration of antiarrhythmic drugs. When administering an arrhythmic drug, the physician must check the drug side effects and maintain an adequate serum concentration. After starting administration experimentally, the serum concentration of the antiarrhythmic drug should be measured while maintaining a steady state. Based on the measured concentrations, the dosage of antiarrhythmic drug can be decided, and the serum concentration of the antiarrhythmic drug kept constant. |
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