臨牀透析 Vol.15 No.10(4-4)


特集名 多臓器不全と血液浄化法
題名 多臓器不全の示す症状と治療 (4) 肝不全
発刊年月 1999年 09月
著者 清水 敦哉 三重大学医学部第一内科
著者 高瀬 幸次郎 三重大学医学部第一内科
【 要旨 】 劇症肝炎に伴う急性肝不全に対し血液浄化療法は古くは交換輸血や活性炭灌流などの方法が施行されていたが,現在ではおもに血漿交換や血漿交換と血液濾過透析を組み合わせた治療法が行われている.劇症肝炎のうち急性型の救命率は血液浄化療法や合併症対策も含めた集学的治療の進歩により向上してきているものの,亜急性型では依然低率である.とくに肝の萎縮が著明で,肝再生不全に陥った症例では血漿交換を頻回に施行しても救命することは困難であり,かかる症例に対しては現時点では肝移植以外には救命しえないのが現状であろう.肝移植の未だ困難な本邦では,肝再生を促進する薬剤やハイブリッド型人工肝臓といわれる新世代の肝補助装置の早期開発が望まれるところである.
Theme Multiple Organ Failure and Blood Purification Therapy
Title Artificial liver support for hepatic failure
Author Atsuya Shimizu The first Department of Internal Medicine, Mie University
Author Koujirou Takase The first Department of Internal Medicine, Mie University
[ Summary ] Patients with fulminant hepatic failure (FHF) were treated by using blood transfusions or charcoal hemoperfusion until the introduction of plasma exchange. Plasma exchange is currently the most frequently used method of liver support for FHF patients. Recently, it has been reported that plasma exchange, in combination with hemodiafiltration, using high-performance membranes, is more effective. Although the survival rate of patients with acute type FHF has increased through advances in intensive therapy, the prognosis for patients with the subacute type of FHF is still poor. It is impossible to save these patients who have markedly atrophic livers and display failure of hepatic regeneration. In those patients, liver transplantation may be the only viable method. The development of factors which may accelate hepatic regeneration and the introduction of hybrid bioartificial liver support is hoped for.
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