特集名 | 多臓器不全と血液浄化法 | |
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題名 | 多臓器不全の示す症状と治療 (3) 呼吸不全 | |
発刊年月 | 1999年 09月 | |
著者 | 原口 義座 | 国立病院東京災害医療センター救命センター |
著者 | 井上 潤一 | 国立病院東京災害医療センター救命センター |
【 要旨 】 | 多臓器不全の一環としての急性呼吸不全,とくに成人呼吸窮迫症候群(ARDS)を中心に述べた. ARDSは,種々の原疾患・病態により引き起こされるが,SIRS (systemic inflammatory response syndrome)およびその進行した形での多臓器不全の一環として,理解すべきである.代表的な多臓器不全の診断基準として,わが国のものを示した.またARDSの診断基準,発生機序,等を示した. 治療として,最近の呼吸管理の流れと血液浄化法の意義・方法について示した.血液浄化法に対して期待される役割は,(1) 水分バランスの改善と十分な栄養投与,(2) サイトカイン除去による肺血管透過性の亢進の改善,(3) 間接的な役割として原疾患・合併症に対する治療である. 方法としては,血液透析,持続血液濾過透析(CHDF),腹膜灌流,エンドトキシン吸着療法等があるがCHDFが中心となる.その理由は,(1) humoral mediatorの除去が可能,(2) 生体への侵襲が少ない,(3) 持続的に水分管理が可能,などである. |
Theme | Multiple Organ Failure and Blood Purification Therapy | |
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Title | ARDS in multiple organ failure | |
Author | Yoshikura Haraguchi | Trauma and Critical Care Center, National Hospital Tokyo Disaster Medical Center |
Author | Jyunichi Inoue | Trauma and Critical Care Center, National Hospital Tokyo Disaster Medical Center |
[ Summary ] | The significance of blood purification in treating ARDS (acute or adult respirtory distress syndrome)is briefly stated. ARDS should be considered to originate from SIRS (systemic inflammatory response syndrome)and/or to be a part of MOF (multiple organ failure). The pathophysiology is important because many causative factors are complicated, among which are humoral factors as well as neural factors and hormonal factors.Treatment of ARDS should be focused mainly on the removal of the basic disease and appropriate selection of the mode of respiratory care. However, there is a possibility of a use of blood purification in alleviating respiratory failure. Among several methods of blood purification, CHDF (continuous hemodiafiltration) seems to be superior because humoral mediators may be removed with minimal risk by using this mode, although other modes, such as endotoxin removal therapy, may be beneficial in certain situations. In conclusion, further collection and comparison of precise data is necessary to determe the effectiveness of blood purification for the ARDS patients, although the therapy seems to be useful for some of them. |