臨牀透析 Vol.15 No.10(1)


特集名 多臓器不全と血液浄化法
題名 多臓器不全の病態生理と診断
発刊年月 1999年 09月
著者 遠藤 重厚 岩手医科大学高次救急センター
著者 谷口 繁 岩手医科大学高次救急センター
著者 稲田 捷也 岩手医科大学医学部細菌学
著者 川村 隆枝 岩手医科大学医学部麻酔科
著者 佐藤 信博 岩手医科大学医学部第一外科
【 要旨 】 生体に多大な侵襲が加わると生体を防御する目的で炎症性サイトカインが産生される.一方では,これを抑制しようとする抑制性サイトカインも産生される.
サイトカインの産生は正および負の調節を受けており,通常は異常な産生は抑制されている.しかし,この調節が崩れ,異常量のサイトカインが産生されると,adult respiratory distress syndrome (ARDS),disseminated intravascular coagulation (DIC),敗血症,多臓器不全症などに進展する.サイトカインがtriggerとなりphospholipase A2,エイコサノイド,一酸化窒素(NO),endothelin-1,thrombomodulin,好中球エラスターゼ,可溶性接着分子などのsecond mediatorが産生され,これらが複雑に病態形成に関与している.
Theme Multiple Organ Failure and Blood Purification Therapy
Title Pathophysiology and diagnosis of multiple organ disfunction syndrome
Author Shigeatsu Endo Critical Care and Emergency Center, Iwate Medical University
Author Shigeru Taniguchi Critical Care and Emergency Center, Iwate Medical University
Author Katsuya Inada Department of Bacteriology, Iwate Medical University
Author Takae Kawamura Department of Anesthesiology, Iwate Medical University
Author Nobuhiro Sato Department of Surgery, Iwate Medical University
[ Summary ] The systemic inflammatory response is seen in association with various clinical conditions. Tumor necrosis factor, or other cytokines play an important role in systemic inflammatory response syndrome (SIRS). A frequent complication of SIRS is the development of organ system dysfunction, such as ARDS, DIC, renal failure, shock, and multiple organ dysfunction. Inflammatory cytokines become a trigger for the production of phospholipase A2, eicosanoids, NO, endothelin-1, thrombomodulin, polymorphonuclear leukocyte, and adhesion molecules. These mediators cause complex pathophysiologic condition in SIRS.
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