臨牀透析 Vol.15 No.1(6-5)


特集名 血液浄化機器の歴史と今後の発展
題名 透析方法の変法 (5) アフェレシス
発刊年月 1999年 01月
著者 佐藤 隆 古賀病院腎センター
著者 古賀 伸彦 古賀病院腎センター
【 要旨 】 病因(関連)物質を血中から除去するというアフェレシスの基本概念は,17世紀の瀉血療法に起源を有する.20世紀初め,Abelらが現代的医療技術として実験的治療に導入して以来,体外循環技術の進歩とともに各種の免疫疾患・難治性疾患に対して応用され,その有効性が報告されている.アフェレシスの発展には血漿分離器の開発,分離・分画器の膜開発技術,各種吸着材の開発など医・工学連携による技術開発が重要な役割を果たしている.今後,さまざまな免疫疾患や難治性疾患の病因(関連)物質が同定されることにより,アフェレシスの適応も明確化されるであろうし,方法も非選択的除去から選択的除去へ,膜分離法から吸着法へと移行していくと考えられる.また,近年ではdirect adsorption of lipid(DALI)systemのように全血から直接低比重リポ蛋白(LDL)を除去する方法も考案されており,手技の簡略化の面からも直接血液灌流法の再認識がなされていくものと思われる.
Theme Progress and Future in Blood Purification
Title Apheresis
Author Takashi Sato Koga Hospital, Kidney Center
Author Nobuhiko Koga Koga Hospital, Kidney Center
[ Summary ] Apheresis treatment for removing pathological molecules from the blood can be traced to the 17th century practice of blood letting. Early in the 20 th century, Abel et al. introduced apheresis as an experimental treatment, using modern medical technology. Since that time, the development of extracorporeal technology, a pheresis has been used for the treatment of various immunological disorders and intractable diseases and its clinical benefits have been reported. The development of a plasma separator, a plasma fractionator, and a plasma absorber and other related medical equipment have contributed to remarkable improvements in apheresis treatment. In the future, the etiology of various intractable diseases will be more clearly defined and the indications for apheresis treatment will be determined. Techniques for apheresis have improved from non-selective to selective modes, and from filtering to adsorption modes. Recently the novel DALI system for removing LDL cholesterol from whole blood has been developed, and a simple, direct hemoperfusion method will soon be recognized.
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