| 特集名 | 透析の導入・継続・中止 | |
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| 題名 | 透析の中止 (3) 事前指示書/透析の中止 --日米独の比較 | |
| 発刊年月 | 1998年 07月 | |
| 著者 | 三浦 靖彦 | 国立佐倉病院内科 |
| 著者 | 川口 良人 | 東京慈恵会医科大学内科学講座第2 |
| 著者 | 細谷 龍男 | 東京慈恵会医科大学内科学講座第2 |
| 【 要旨 】 | 事前指示(advance directive;以下，AD)とは「判断能力が失われた際にどのような医療を希望，または拒否するのかを，意識が清明なうちに表明しておく」ことを意味し，文書として残すもの(living will)だけでなく，口頭で伝えておくだけでも有効であるし，代理人を指定しておく制度も含まれる．米国では，患者自己決定法により，患者にADの説明を行うことが義務化されているが，日本では，ADに関する社会的認識や法的整備は，ほとんどなされていないのが現状である． そこで，筆者らが過去数年間にわたり研究してきた，わが国におけるADに関する研究(1～3)を紹介するとともに，ADに関連した透析中止に関する研究を概説する． 1. 尊厳死に対する一般健常人の意識 2. 透析専門医のADに関する意識調査(日米独の比較) 3. 透析患者の尊厳死・ADに関する意識調査(日米の比較) |
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| Theme | Initiation, Maintenance and Discontinuation of Dialysis Therapy | |
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| Title | Advance directive and withdrawal of dialysis in Japan | |
| Author | Yasuhiko Miura | Department of Internal Medicine, Sakura National Hospital |
| Author | Yoshindo Kawaguchi | The Second Department of Internal Medicine, The Jikei University School of Medicine |
| Author | Tatsuo Hosoya | The Second Department of Internal Medicine, The Jikei University School of Medicine |
| [ Summary ] | An advance directive is a statement that a mentally competent patient makes about his/or her preferences for life sustaining treatment in the event that he/or she becomes mentally incompetent. Advance directives can be not only formal written statements (living wills), but also can be oral statements made by the patient or a durable power of attorney for health care. In this literature, I will explain our recent studies about advance directive in Japan (1-3) and will review some literature about withholding or withdrawing dialysis treatment. 1. The actual feelings of healty Japanese people about advance directives and death with dignity. 2. A survey study of American, German and Japanese nephrologists concerning their attitudes toward advance directives and death with dignity. 3. A survey study of American and Japanese dialysis patients concerning their attitudes toward advance directives and death with dignity. |
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