| 特集名 | 在宅血液透析療法 | |
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| 題名 | フランスにおけるセルフケア(low care)透析と在宅血液透析の現況 | |
| 発刊年月 | 1998年 06月 | |
| 著者 | Jacques Chanliau | Association of Lorraine pour le Treatment de l'Insuffisance Renale Center, Nancy |
| 【 要旨 】 | 1960年代後半からフランスにおいて発展し続けている自己管理透析は，在宅透析よりセルフケア透析のかたちで広がり，質を向上させつつ治療費用を抑えることのできる利点がある. もし患者がその利点をよく理解していれば，非適応とされることが少ないこの方法の治療を納得して選択しやすくなる．フランスにおいては，患者は自己管理する個人用透析機を所有している(セルフケア透析も含めて)．加えて，自宅で治療する患者の介助者(配偶者)は，治療の間の水道代・電気代も含めて，社会保障システムによって財政的に補償されている． 看護チームは自己管理透析を選択した患者を助けるために，十分な技術と教育方法のトレーニングを受けるべきである．このような看護婦を育成するのには2年かかると考えられる．1人の看護婦が同時に受け持つ教育患者は，2名までとなっている．すぐに患者は穿刺を怖がらないことを学ぶ．この困難な段階を乗り越えてしまえば，残りの透析機の操作や安全対策や緊急時の処置などの訓練はより容易になる． 自宅で透析機を設置するのは，在宅透析機構から派遣された技師が行う．透析のための消耗品は在宅透析機構から定期的に配達される． 看護，医療上，技術上のサポートは常に電話で受けることができる．すなわち，患者は医療相談を2カ月ごと，もしくは必要ならいつでも受けることができる． 自己管理透析はよく整備されたシステムを必要とするが，そのコストは自己管理透析による経費節減と患者の受ける利益によって十分代償できる． |
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| Theme | Home Hemodialysis | |
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| Title | Low care dialysis and home hemodialysis in France | |
| Author | Jacques Chanliau | Association of Lorraine pour le Treatment del'Insuffisance Renale Center, Nancy |
| [ Summary ] | Autonomous dialysis, which has been in use in France since the late 1960's and is continuing to be developed, more often through self-care than home hemodialysis, reducing treatment costs while improving quality of care. If the patient well informed of the advantages, they are more likely to be persuaded to choose this mode of treatment which has only a few counter-indications. In France, every autonomous patient has their own personal dialysis generator, even those in self-care. In addition, the person who assists the patient treated at home(spouse) is financially compensated by the social security system, which also compensates them for the water and electricity used during treatment. The nursing team should have enough technical and pedagogical formation to help the patient choose autonomous dialysis. Training such a nurse takes an estimated two years. A trained nurse can not help more than two patients at once. The patient is quickly taught to not fear the vascular puncture and when this difficult step is overcome, the rest of the training(generator, security measures, emergency procedures) becomes easier. Technical installation at home is handled by technicians from the home dialysis organization. Disposable materials for dialysis are delivered regularly by the organization to the patient's home. Nursing, medical and technical support is available by phone at all times. The patient has a medical consultation every two months or whenever necessary. Autonomous dialysis requires a specialized and well-trained facility whose cost is largely compensated for by the savings brought about by this mode of dialysis and its advantages to the patient. |
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