臨牀透析 Vol.14 No.2(4)


特集名 急性腎不全の血液浄化法
題名 急性腎不全の血液透析に適した浄化膜,浄化器
発刊年月 1998年 02月
著者 峰島 三千男 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター
【 要旨 】 急性血液浄化では対象患者の病態はさまざまであり,専用の浄化器によるきめのこまかい治療が望まれている.ここでは急性血液浄化に適した浄化膜と浄化器の特徴とそれを使用したときに発揮される性能との関係について,水系実験の結果をもとに述べた.急性血液浄化では患者から確保できる血流量に限りがあるため,濾液流量(置換速度)もそれによって規定される.また,透析液流量は血流量の2倍以上確保すべきである.個々の患者に対する治療条件(時間,置換液量など)の設定に際しては生成速度を考慮に入れる必要があるが,病態の変化しやすい急性腎不全(ARF)患者では随時,除去量の測定による監視が必要と思われる.
Theme Recent Advances in Acute Renal Failure: pathogenesis and treatment
Title Dialyzers and hemofilters for acute renal failure patients
Author Michio Mineshima Kidney Center, Tokyo Women's Medical College
[ Summary ] Selection of dialyzer and operating conditions in blood purification therapies for acute renal failure patients has not yet been established. Adequate treatment doses should be determined for each patient. Aqueous solution testing was introduced to clarify the relationship between solute clearance and operating conditions such as blood flow rate (QB), dialysate flow rate (QD) and filtrate flow rate (QF). From these results, it was clear that urea and creatinine clearance (CL) values strongly depend on the QB and QD values and vitamin B12 and inulin CL values on the QF value.
In a clinical situation, a setting of the QF value was restricted to the patient's QB value and the QD value should be determined more than 2 times as the QB value. Adequate treatment doses were also determined by the target solute concentration level and generation rate of the patient. Monitoring the amount of solute removed is recommended for following pathophysiologic change in the patient.
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