| 特集名 | 血液浄化液 -- 最近の動向と研究 | |
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| 題名 | CAPD用透析液 (2) 浸透圧物質 | |
| 発刊年月 | 1998年 08月 | |
| 著者 | 中本 雅彦 | 済生会八幡総合病院腎センター |
| 著者 | 安永 親生 | 済生会八幡総合病院腎センター |
| 著者 | 西原 学宣 | 済生会八幡総合病院腎センター |
| 著者 | 吉田 鉄彦 | 済生会八幡総合病院腎センター |
| 【 要旨 】 | CAPDは血漿と透析液間の浸透圧差により除水するため，浸透圧物質は腹膜透析において重要な役割を果たしている．ブドウ糖はCAPD療法の黎明期から現在まで，長期間，浸透圧物質として使用されてきているが，肥満，高脂血症，腹膜血管の透過性亢進，中皮細胞の再生障害などの欠点が指摘されている． ブドウ糖に代わる浸透圧物質として，グリセロール，アミノ酸，グルコースポリマーなどが臨床に用いられてきているが，グリセロール，アミノ酸は単独では種々の副作用のため浸透圧物質としては使用しづらい．グルコースポリマーは大分子であるために長時間の貯留でも十分な除水が得られるが，副作用出現が危惧されるため，より長期の観察が必要である． 最近，わが国では排液のアルブミンを浸透圧物質として再使用する試みがなされている． |
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| Theme | Blood Purification Solution | |
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| Title | Osmotic agents in CAPD | |
| Author | Masahiko Nakamoto | Kidney Center, Saiseikai Yahata Hospital |
| Author | Chikao Yasunaga | Kidney Center, Saiseikai Yahata Hospital |
| Author | Gakusen Nishihara | Kidney Center, Saiseikai Yahata Hospital |
| Author | Tetsuhiko Yoshida | Kidney Center, Saiseikai Yahata Hospital |
| [ Summary ] | Ultrafiltration (waterremoval) in CAPD can obtained by the osmolar gap between plasma and dialysate. Therefore, the osmotic agent contained in the peritoneal dialysate becomes a major determinant in achieving successful CAPD. As one of several osmotic agents, glucose has been used for long time, since the beginning of CAPD, but it is also reported to have some unfavorable side effects like obesity, hyperlipidemia, hyperpermeability of peritoneal capillaries and impaired mesothelial regeneration. Clinical trials using glycerol, amino acid, glucose polymers and others have been done. However, independent use of glycerol or amino acid as an osmotic agent was found to be inadequate because of several adverse effects. Glucose polymers seem to need further observation in regard to their safety, though they can maintain effective ultrafiltration even after a long dwell time. Recently in Japan, albumin prepared from effluent has been tried again as an osmotic agent. |
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