臨牀透析 Vol.14 No.10(2-3)


特集名 血液浄化液 -- 最近の動向と研究
題名 血液透析用透析液 (3) Biofiltration, Acetate-free biofiltration / 補充液(HF/HDF)
発刊年月 1998年 08月
著者 奈倉 勇爾 日本大学医学部第二内科
著者 久野 勉 日本大学医学部第二内科
【 要旨 】 血液濾過(HF)および血液濾過透析(HDF)用に使用可能な補充液(置換液)は,酢酸,乳酸を緩衝剤としたものに加え,炭酸水素ナトリウムに酢酸を微量に含有する製剤の3種が市販されている.HDFでは通常,市販のbicarbonate透析液が使用される.acetate-free biofiltration (AFB)は,透析液と補充液を組み合わせて使用することで初めて完成される特殊な血液浄化療法でHDFの変法である.緩衝剤をまったく含有しない専用の透析液を使用し,等張性の炭酸水素ナトリウム溶液を後希釈方式で注入するため,炭酸水素ナトリウム以外の緩衝剤がまったく負荷されず,その生体適合性が最大の特徴で,この薬剤は臨床試験が終了し申請中である.AFBは液置換量は少ないながら,酸塩基平衡是正効果が良好なこと,透析中の血圧低下等の臨床症状の発現頻度が減少する点が利点である.一方,大量液置換のためのHF用補充液を作製する専用のシステム(AK-100ULTRA)も開発されており,臨床試験が行われ申請中である.
Theme Blood Purification Solution
Title Dialysate for hemodialysis -- Biofiltration, Acetate-free biofiltration, Substitution fluid
Author Yuji Nagura 2nd Department of Internal Medicine, Nihon University School of Medicine
Author Tsutomu Kuno 2nd Department of Internal Medicine, Nihon University School of Medicine
[ Summary ] Acetate-free biofiltration (AFB or AFBF) is one of the better biocompatible hemodiafiltration (HDF) techniques which are performed with a base-free dialysate and simultaneous infusion in the postdilutional mode of sterile isotonic bicarbonate solution. The absence of acetate overloads during AFB might be the reason for asymptomatic dialysis treatment. Moreover AFB produces a better and easier correction of metabolic acidosis in patients on chronic hemodialysis. Other conventional HDF techniques using lactate buffer or bicarbonate with small amounts of acetate containing fluids,combining bicarbonate dialysate can not avoid the elevation of blood acetate levels. On the other hand, recently clinical trials of on-line hemofiltration (HF) employing the AK-100 ULTRA system (Gambro) with Bicart and JPN1 has documented. However, both AFB and on-line HF system have not been approved.
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