臨牀透析 Vol.14 No.10(2-2)


特集名 血液浄化液 -- 最近の動向と研究
題名 血液透析用透析液 (2) 適正カルシウム濃度(低カルシウム透析液)
発刊年月 1998年 08月
著者 岡田 洋一 丸子中央総合病院腎臓内科
著者 山田 和彦 丸子中央総合病院腎臓内科
著者 丸山 大司 丸子中央総合病院内科
【 要旨 】 慢性透析患者にとってRODは避けがたい.そのための治療方法としては活性型ビタミンD3による治療が現在必須不可欠となっている.しかし当方法も高Ca血症をきたし減量を余儀なくされる場合も多い.われわれは透析液重曹濃度が25mEq/lでCa濃度2.5,3.0mEq/lの2剤と重曹濃度が30mEq/lでCa濃度が3.0mEq/lの計3剤を使っての血液透析を行い,活性型ビタミンD3および炭酸カルシウム剤の使用量と透析液重曹濃度の血清Ca値に及ぼす影響について検討した.その結果,低Ca重曹透析液は血清Ca値の上昇を抑制し,活性型ビタミンD3および炭酸カルシウム剤の増量が日常投与ではもちろん,パルス療法においても可能であり,また透析液重曹濃度も低濃度のほうが血清Ca値の上昇を抑制するという結果を得た.
Theme Blood Purification Solution
Title Evaluation of the possibilities of increased medication with vitaminD3 and CaCO3 for dialysates of lower Ca and bicarbonate concentration
Author Youichi Okada Divisions of Nephrology, Maruko Central General Hospital
Author Kazuhiko Yamada Divisions of Nephrology, Maruko Central General Hospital
Author Daiji Maruyama Internal Medicine, Maruko Central General Hospital
[ Summary ] It is very difficult to suppress progressive secondary hyperparathyroidism in hemodialysis patients. Therefore, we compared the possibilities of increased medication with vitaminD3 and CaCO3, using dialysates with three different components (DD25 : Ca 2.5mEq/dl, HCO3 25mEq/l, DD30 : Ca 3.0mEq/dl, HCO3 25mEq/l, AF-2 solution : Ca 3.0mEq/dl, HCO3 30mEq/l). As a result, using DD25, we significantly increased medication using vitaminD3 and CaCO3 in comparison to DD30 and AF-2 solutions. But we could not determine a significant reduction in PTH-C compared to other dialysates. Next, we examined the relationship of S-Ca values to dialysate bicarbonate concentrations and DD30 and AF-2 solutions. As a result, it was shown that lower bicarbonate dialysate levels suppressed an increase in S-Ca values. These findings indicated that lower Ca and lower bicarbonate dialysate levels suppressed the increase of S-Ca values. We believe that lower Ca and bicarbonate dialysate levels were useful in treatment of secondary hyper parathyroidism.
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