臨牀透析 Vol.14 No.1(6)


特集名 長期血液透析患者における破壊性脊椎関節症
題名 破壊性脊椎関節症の手術治療
発刊年月 1998年 01月
著者 伊東 学 北海道大学医学部整形外科
著者 鐙 邦芳 北海道大学医学部整形外科
著者 金田 清志 北海道大学医学部整形外科
著者 武田 直樹 北海道大学医学部整形外科
著者 佐藤 栄修 北海道大学医学部整形外科
著者 竹林 武宏 札幌社会保険総合病院整形外科
【 要旨 】 長期透析患者に特有な破壊性脊椎関節症は,高度の神経障害を呈し,透析患者のADLに重大な影響を及ぼす疾患として近年注目されている.本稿では,破壊性脊椎関節症などの長期血液透析患者に特有な脊椎病変の手術成績と手術治療上の問題点について詳述した.手術適応は,四肢の筋力低下や知覚障害などの明らかな神経障害である.破壊された脊柱の再建には,instrumentを使用した脊椎固定術を要する.長期透析患者の骨は脆弱であり,確実な骨癒合の獲得には生体力学的に強固なinstrumentの使用が望ましい.術中・術後の全身管理も重大な課題であり,手術侵襲の軽減のみならず,麻酔医ならびに透析医との密な連携が本疾患の手術治療には不可欠である.
Theme Destructive Spondyloarthropathy in Long-term Hemodialysis Patients
Title Surgical treatment of destructive spondyloarthropathy in long - term hemodialysis patients
Author Manabu Ito Department of Orthopedic Surgery, Hokkaido University School of Medicine
Author Kuniyoshi Abumi Department of Orthopedic Surgery, Hokkaido University School of Medicine
Author Kiyoshi Kaneda Department of Orthopedic Surgery, Hokkaido University School of Medicine
Author Naoki Takeda Department of Orthopedic Surgery, Hokkaido University School of Medicine
Author Shigenobu Satoh Department of Orthopedic Surgery, Hokkaido University School of Medicine
Author Takehiro Takebayashi Department of Orthopaedic Surgery, Sapporo Shakaihoken General Hospital
[ Summary ] With the technological development of hemodialysis, the number of long term hemodialysis patients with various spinal disorders has been increasing rapidly. This paper describes the results and difficulties in surgical treatment of spinal disorders in long term hemodialysis patients. Destructive spondyloarthropathy involves severe spinal instability due to destruction of three joint complexes of the spinal column. As bone is fragile in long term hemodialysis patients, selection of an ideal spinal instrument requires knowledge not only of the pathology of the disease but also of the biomechanics of the spinal instrumentation. Considering the poor general conditions of the patients and difficult postoperative management, cooperation between anesthesiologists and internists as well as orthopedic surgeons is essential for obtaining successful surgical outcomes.
戻る