臨牀透析 Vol.14 No.1(5)


特集名 長期血液透析患者における破壊性脊椎関節症
題名 破壊性脊椎関節症の画像診断
発刊年月 1998年 01月
著者 久野木 順一 日本赤十字社医療センター整形外科
著者 真光 雄一郎 日本赤十字社医療センター整形外科
著者 赤津 昇 日本赤十字社医療センター整形外科
著者 蓮江 光男 日本赤十字社医療センター整形外科
【 要旨 】 長期透析患者における脊椎病変は頸椎,軸椎周囲,腰椎に生じやすく,臨床的には,(1) 高度の椎間板変性や脊椎すべりを主体とした破壊性脊椎関節症(DSA),(2) 歯突起周囲の軟部増殖性病変および環軸関節病変,(3) 脊椎アミロイド沈着に伴う脊柱管内靱帯肥厚,椎間板膨隆と脊柱管狭窄,(4) その他,に大別される.これらの病変は,透析アミロイドーシスを主因として発症すると考えられ,臨床的には透析脊椎症(透析アミロイドーシスを主因として発症する脊椎症)としてまとめて理解するのが有用である.
画像診断のポイントはまず,単純X線検査にて,骨破壊性変化であるDSAや環軸関節病変を調べ,さらにMRIにて脊柱管内靱帯肥厚,椎間板膨隆と脊柱管狭窄さらに脊髄,馬尾の圧迫の程度を調べることにある.
Theme Destructive Spondyloarthropathy in Long-term Hemodialysis Patients
Title The diagnostic imagings of destructive spondyloarthropathy
Author Jun-ichi Kunogi Department of Orthopedic Surgery, Japan Red Cross Medical Center
Author Yuichiro Sanemitsu Department of Orthopedic Surgery, Japan Red Cross Medical Center
Author Noboru Akatsu Department of Orthopedic Surgery, Japan Red Cross Medical Center
Author Mitsuo Hasue Department of Orthopedic Surgery, Japan Red Cross Medical Center
[ Summary ] Spinal disorders in long term hemodialysis patients are frequently observed to involve the cervical spine, atlantoaxial joint, and lumbar spine. These lesions are classified into the following categories. 1) Destructive spondyloarthropathy with or without spondylolisthesis and spinal deformity. 2) Pseudotumor and spondyloarthropathy of the atlantoaxial joint. 3) Amyloid deposition of the intervertebral disc, posterior longitudinal ligament and yellow ligament. We can evaluate spondyloarthropathy with plain X-P and soft part lesions and spinal cord lesions with MRI.
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