臨牀透析 Vol.13 No.8(7)


特集名 透析患者のQOL測定 -- 臨床評価のための新しい指標
題名 糖尿病腎不全患者のQOL
発刊年月 1997年 07月
著者 秋澤 忠男 昭和大学藤が丘病院内科
著者 横田 直子 昭和大学藤が丘病院内科
【 要旨 】 糖尿病性腎症に起因する腎不全患者は年々増加しており,数年内には腎不全原疾患の第1位を占める可能性も予想されている.糖尿病腎不全患者のQOLは,その予後と同様,非糖尿病腎不全患者に比してきわめて悪い.QOLの低下する原因としては,まず徹底した食事療法と同時にインスリン自己注射が不可欠であることが挙げられる.さらに腎不全をきたすほどに細小血管障害が進行すれば,ほぼ例外なく,網膜症,神経症,末梢循環不全などの糖尿病合併症を併発する.これらは腎不全の進行に伴い増悪し,網膜症は透析導入期にもっとも活動性が高まるとされる.透析導入後もこれら合併症は進行し,やがて糖尿病性壊疽に伴う四肢の切断や脳血管障害,心不全,栄養障害などを介し,糖尿病透析患者のQOLはさらなる悪化をきたすことになる.こうしたQOLの低下を防止する意味で,血糖のコントロールは重要な意義をもつ.
Theme Measuring Health-Related QOL : A new endpoint for clinical
Title Quality of life in diabetic patients with chronic renal failure
Author Tadao Akizawa Internal Medicine, Fujigaoka Hospital, Showa University
Author Naoko Yokota Internal Medicine, Fujigaoka Hospital, Showa University
[ Summary ] The number of patients with chronic renal failure resulting from diabetic nephropathy has been rising in recent years and it is suggested that diabetic nephropathy will become the most common underlying cause of chronic renal failure. Diabetic patients with chronic renal failure not only have a poor prognosis, but also a depressed quality of life (QOL) as compared with non-diabetic chronic renal failure patients. Severe dietary restriction, daily self-administration of insulin and microangiopathic complications including retinopathy, neuropathy and/or diabetic gangrene with peripheral circulatory failure are the major factors affecting poor QOL. These diabetic complications which deteriorate with the progression of renal failure and dialysis duration, further impair QOL via ischemic cardio-and cerebrovascular disease, hyponutrition, infection and so on. Strict control of the blood glucose level is the most important tool for preventing or delaying this deterioration of QOL.
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