臨牀透析 Vol.13 No.5(2-2)


特集名 CAPD出口部の新しいスキンケア
題名 各論 (2) 銀を使用した出口部ケア
発刊年月 1997年 05月
著者 渡辺 溢子 近畿大学医学部附属病院人工透析部・看護婦
著者 大谷 京子 近畿大学医学部附属病院人工透析部・看護婦
著者 平岡 真裕彌 近畿大学医学部附属病院人工透析部・看護婦
著者 李 京子 近畿大学医学部附属病院人工透析部・看護婦
著者 中尾 弘美 近畿大学医学部附属病院人工透析部・看護婦
著者 岩本 一郎 近畿大学医学部附属病院第三内科
著者 今田 聰雄 近畿大学医学部附属病院第三内科
【 要旨 】 自己管理による在宅療法として位置づけられているCAPD療法を施行するうえで,もっとも重要なことは出口部感染の予防である.出口部感染を予防するために,銀の抗菌性を利用しシリコン薄板に特殊な方法で銀イオンを充填させた銀イオン充填シリコン板(シルバーエレメント)が作製された.CAPD療法を施行中の6例にシルバーエレメントを装着して出口部感染の予防とQOLの改善効果を検討した.シルバーエレメントの出口部への固定法としてドレッシングフィルムを使用し,シャワー浴だけではなく日本式の入浴が可能となりQOLが改善した.しかし,6例中1例は装着法の不適切なまま入浴して出口部感染を起こした.ドレッシングフィルムの使用は,掻痒感や夏季には汗で皮膚が湿潤し違和感があるので固定法の改善が望まれる.CAPD療法における出口部感染は,発症予防が重要であると考えられるので,カテーテルケアの方法および日常生活における患者教育など看護の役割も重要である.作製した着脱式のシルバーエレメントは固定法,形状などに若干の改善が必要であるが,出口部感染の予防法の確立が待たれているなかで臨床応用可能なデバイスの一つであると考えられる.
Theme New Skin Care of Exit Site in CAPD
Title Exit-site care using "silverelement"
Author Mitsuko Watanabe Department of Artificial Dialysis, Kinki University Hospital
Author Kyoko Ohtani Department of Artificial Dialysis, Kinki University Hospital
Author Mayumi Hiraoka Department of Artificial Dialysis, Kinki University Hospital
Author Kyoko Ri Department of Artificial Dialysis, Kinki University Hospital
Author Hiromi Nakao Department of Artificial Dialysis, Kinki University Hospital
Author Ichiro Iwamoto The Third Department of Internal Medicine, Kinki University School of Medicine
Author Akio Imada The Third Department of Internal Medicine, Kinki University School of Medicine
[ Summary ] Prevention of exit-site infections is essential in performing self-administered, home-based CAPD therapy. We created a "silver element" by impacting silver ions into a silicone plate and used the anti-bacterial effect of silver to prevent exit-site infections. We studied its perventive effect and discuss here in improvements in quality of life (QOL) in 6 patients undergoing CAPD. We used a dressing film to affix the element to the exit-site and the patients were able to take a Japanese style bath (immersing the body all the way up to neak). This resulted in QOL improvement for the patients. One of the 6 patients took a bath after incorrectly applying the dressing film and an exit-site infection occurred. Using a dressing film causes itching and discomfort, particularly during the summer when patients are likely to perspire more; thus, we would like to improve the element attachment method. Since prevention is important for exit-site infections, which are common among CAPD patients, the education of these patients regarding catheter care and daily life is necessary. While improvements are still needed in the attachment method and the shape of removable elements, we conclude that our silver element is clinically applicable and might meet the goal of establishing a useful method of preventing exit-site infections.
戻る